军地护生对带教质量评价及临床实习效果的比较

沈阳军区大连军分区干休所(116001) 李 燕

武警辽宁省总队大连分院外一科 曲龙嘉

军地护生对带教质量评价及临床实习效果的比较

沈阳军区大连军分区干休所(116001) 李 燕

武警辽宁省总队大连分院外一科 曲龙嘉

随着军队编制体制的改革，军队医院与地方院校的双向合作逐渐增多，现阶段大多数军队医院也承担地方院校护士实习阶段的教学任务。这样，军队医院同时有军队和地方两种编制的实习护士。不同编制护士对相同带教老师的教学评价是否相同，他们最终的实习效果是否相同，这是一个值得探讨的问题。武警大连医院从2007年开始承担地方护生实习教学任务，为全面了解护生教学管理情况，掌握医院护生带教老师的教学能力，以便有针对性的从不同方面对不同编制护生进行加强，我们对不同编制护生对带教老师教学质量的评价和临床实习效果进行分析比较，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年5月～2010年5月在武警大连医院实习护生84名，均为女性大专生，分为两组，其中军队组36名，平均年龄(20.4±1.2)岁，地方组48名，平均年龄(20.8±1.4)岁。两组年龄比较差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 实习护生带教方法 选择武警大连医院有多年带教经验的军队编制主管护师12名担任护生带教教师，由护理部根据临床实习护理大纲的要求进行统一带教培训。护生实习采取固定小组带教模式，即每名带教老师随机分配到3名军队护生和4名地方护生，护生跟随老师在各科室轮转，带教老师负责护生整个实习期间的所有带教工作。

1.2.2 带教质量评价方法 我们根据现代教育理论对教师发展的要求、临床护理教师应具备的核心能力制定带教教师教学综合质量评价量表进行调查［1］。内容包括3方面:1)职业素养。包括职业道德、工作态度、为人师表、带教责任心、尊重关爱学生，每项20分，共计100分。2)业务水平。包括基础理论、专业知识、操作技术、解答问题、理论联系实际，每项20分，共计100分。3)带教能力。包括启发诱导、教学方法多样化、操作指导、规范示教、发挥学生积极性，每项20分，共计100分。采取发放量表由实习护生在实习结束时独立填写，当场收回，共发放84份，收回有效量表84份。

1.2.3 临床实习效果评价方法 根据我院实际情况，结合《护理学基础》大纲课程要求，在护生实习结束时，进行理论和实践技能考试，作为护生临床实习效果评价标准。理论考试为百分制闭卷笔试，由护理部统一出题;技能考试聘请医院护理专家组成考核小组，对测量生命体征、卧床患者换大单、氧气吸入、温水擦浴、周围静脉输液、鼻饲法、口腔护理、无菌技术、导尿术、洗胃术10项进行现场操作考核，每项10分，共计100分。

1.2.4 统计学分析方法 将每项数据进行整理，以均数±标准差()的形式表示，通过SPSS11.0统计软件进行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组护生对带教老师质量评价结果比较 研究结果显示，军队组对带教教师的质量评价好于地方组，其中职业素养和带教能力评分高于地方组，两组差异有显著性(t=3.072、2.843，P =0.003、0.006)，业务水平比较两组差异无显著性(t=1.076，P=0.285)。见表1。

表1 两组护生对带教老师质量评价结果

2.2 两组护生临床实习效果情况比较 实习结束理论考试成绩比较，地方组高于军队组，差异有显著性(t=3.020，P=0.003);技能考试成绩比较，军队组高于地方组，差异有显著性(t=2.292，P=0.024)，其中在卧床患者换大单、温水擦浴、周围静脉输液、鼻饲法、口腔护理、导尿术、洗胃术考核的比较中，军队组好于地方组，差异有显著性，在测量生命体征、氧气吸入、无菌技术考核的比较中，两组差异无显著性。见表2，表3。

表2 两组护生实习结束理论考试结果

表3 两组护生实习结束技能考试结果

3 讨论

教学质量和教学效果是教学的生命线，提高教学质量，增强教学效果是学生能力培养的重要条件［2］。有组织、有计划地进行教学质量评价是临床质量管理的重要步骤，有针对性的对护生实习效果进行考核是反映教学质量的必要措施［3］。通过评价和考核，可以了解教学效率、掌握护生学习情况，为质量管理提供信息和依据，目的是教学相长。

表1结果显示，对于带教老师的教学评价，军队组要高于地方组，尤其是在职业素养和带教能力方面，其评分比较差异有显著性，但业务水平评分比较差异无显著性。这说明两组护生对带教教师的个人专业知识水平，临床操作技巧有着共同的认可，但由于编制的不同，带教教师可能对地方编制护生的责任心相对缺乏，对地方护生的关爱程度相对不足，带教教师对于地方护生可能缺乏一定的主动帮教措施，语言态度方面相对生硬，也可能地方护生到部队医院实习，对于部队制度相对陌生，在临床实习中难免产生紧张、孤独甚至恐惧，或是因为地方护生对带教教师的要求过高，她们不仅希望教师业务水平高，更希望教师能对护生态度好，关心她们，能为她们提供更多动手操作的机会，并且能多与学生沟通，这些原因使地方护生给带教教师的教学质量评分低于军队组。表2结果显示，实习结束时，地方护生的理论考核成绩高于军队护生，但技能考核成绩低于军队护生，尤其是在一些通过日常临床操作才能提高的技能方面尤为突出，比如周围静脉输液、鼻饲法、口腔护理、导尿术、洗胃术等。这说明一方面，地方护生偏重于理论的学习，她们需要更为扎实的理论基础为继续深造做准备，以便日后能找到好的工作，而军队护生可以分配工作，她们更重视临床操作，她们能更为主动的为自己争取提高技能的机会;另一方面，教师会照顾军队护生，将更多的临床操作机会让给她们，使地方护生失去了动手的机会，这方面原因也印证了地方护生对带教教师质量评价低的结果。

要提高临床教学质量，教师是关键。临床教师的主要任务是更有效地为学生提供临床辅导、临床知识和指导护理实践［4］。首先，要端正教师的教学态度，加强带教前培训，提高教师职业素养和业务水平，做到严肃、认真、谨慎，尽量选择性格外向、善于表达、热心教学的教师从事带教工作;其次，带教教师应该重视不同编制护生的学习需求和素质差异，实施个性化带教，教师要更加关爱地方护生，多与她们沟通，消除她们的紧张情绪，为他们提供更多动手操作机会，同时加强军队护生的理论学习，强化操作方面的细节教育，以提高所有护生的综合能力。最后，根据调查结果综合护生提出的意见，进一步制订更为合理的教学质量评价量表，使其更能准确反映出教师和不同编制护生在临床教学中存在的问题，以提高临床护生带教质量。

［1］ 郑洁，郜玉珍，武文静，等.临床实习与带教质量评价指标体系的建立［J］. 中华护理杂志，2008，5(3):99

［2］ 李文红，莫蓓蓉，邹艳辉，等.护理临床实习教学质量的规范化管理［J］. 国际护理学杂志，2008，27(7):757

［3］ 曹癸兰，刘义兰，梁静，等.不同层次护生对临床教学质量的评价［J］. 护理科学杂志，2006，21(7):10

［4］ Allison-Jones，Hirt JB.Compairing the teaching effectiveness of pant-time and full-time clinical nurse paculty［J］.Nurs Educ Perspect，2004，25(5):238

(本文编辑 迟东英)