无线网络技术在医疗系统的应用

冯凯，崔毅

无线网络技术在医疗系统的应用

冯凯，崔毅

无线网络技术；数字化医院

随着信息时代计算机网络技术的蓬勃发展，医院信息化建设、计算机无线网络技术的逐步成熟，无线网络已经成为医院信息系统（hospital information system，HIS）的重要组成部分。由于医疗行业的特殊性，医护人员和患者之间需要频繁地在院内移动检查，需要处理的信息量大，以及患者对就诊时间很敏感，这些都要求网络具有可移动性、传输速率高的特点。由于医院业务量的增加，传统的有线网络空间明显不足[1]。

患者能远程、实时、快捷、方便的进行疾病求助及咨询时提供随访服务、疾病跟踪管理是一个医院在竞争社会中面临的课题，是医院在寻求稳定发展必须思考的问题，是医院通过提供优质服务、提高医疗水平、提高效益必不可缺少的渠道。依托移动信息平台，通过移动网络进行的业务操作和医患沟通将有效解决以上问题，为患者和医师架起无线沟通的桥梁，为医师有效实施诊疗管理、随访、术后关怀等提供平台，探索打造一种新型的数字化医院模式。从而形成以患者为中心的诊疗模式，提升医院整体竞争力的同时加快医院信息化的发展。

1 系统体系结构设计

系统采用“三层”结构。所谓"三层"，就是在原有的"两层结构"（客户端和服务器端）之间增加了一组服务，这组服务（应用服务器）包括事务处理逻辑应用服务、数据库查询代理/数据库。随着这组服务的增加，两层结构向三层结构转变后，客户端和服务器端的负载就相应减轻了，跨平台、传输不可靠等问题也得到了解决。增加的这组服务就是我们所说的“中间件”[4]。中间件在三层结构中主要充当中间层，完成数据安全、完整传输，通过负载均衡来调节系统的工作效率，从而弥补两层结构的不足。“三层”结构分别为表现层、业务逻辑层和数据层（图1）。①表现层使用DOTNET运行环境以C#开发B/S与C/S相结合的应用程序，提供简单、快捷的操作和管理监控功能；②中间业务逻辑层为组件采用NET技术将系统的业务逻辑封装于各个组件和Web Service中，同时提供标准的接口，完成数据的发送和外理；③数据层采用SQL Server数据库系统，中间业务逻辑层通过ADO.NET访问数据库系统，数据库系统提供信息的检索查询、更新修改、插入删除的维护操作。

图1 系统体系结构

2 系统网络结构设计

使用中国移动专线接入，通过防火墙设备实现安全接入、专网代理、路由设置、防止非法攻击和设置内部电脑的互联网访问权限。MAS服务器和移动信息服务器通过互联网实现与中国移动省网关的接入，为客户提供移动网络接入服务。见图2。应用系统程序安装部署在移动应用服务器上，应用系统的数据库安装在数据库服务器上。医院内部增设无线热点以实现医/护工作站平板电脑终端通过WLAN接入到应用系统中，户外作业的医护人员可以通过手机终端的方式接入到医院内部。网络其应用模式见图3。

3 功能模块设计

医院综合移动信息化系统由HIS短信应用系统、移动办公OA系统[3]、体检信息移动应用系统、移动医/护工作站系统和急救直呼系统5个子系统组成。功能模块设计见图4。

图2 系统网络结构

图3 网络应用示意图

图4 功能结构示意图

通过上述的设计，依托移动信息化网络平台，推动了电子病历的移动化，实现无线网络和web网络诊疗全过程覆盖，使患者更方便地获得医疗服务，使医护人员方便地获得患者信息，更快、更好地发挥网络快捷、方便的技术优势，帮助人民群众解决好看病难的问题，有效提高了医院医疗服务水平。其次，加强了医院的管理力度，移动办公的实时记录医院各个环节的信息，从而方便管理层根据情况实时做出决策判断，完善了医院的考核体系，提高了医院管理效率和管理力度。在及时收治急、难、险、重患者方面，社区急救直呼系统地开通，可提高医护急救地工作效率，急救医护人员在到达现场前就可以得到患者的第一手资料，为抢救争取了时间，为群众提供优良的医疗救治服务。最后，通过无线网络的应用，使医护工作者可以随时随地获得和处理患者诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度和工作效率。

“让信息走在人的前边、把信息送到医师桌面上，凡能让机器干的尽可能让机器完成。”通过利用信息化手段拓展医院服务新方法、新思路，建立完备的家庭和个人的健康电子档案，方便患者就诊、医师诊断，打造“以患者为中心，以临床为主体”的新型数字化医院，利用信息化手段服务群众，进而提升医院的整体竞争力，必将取得经济效益、社会效益双丰收。

[1]王荣芬.浅析无线网络在医院的应用[J].当代医学，2010，16（1）：36-37.

[2]陈丽君，陈英.掌上电脑无线网络护理系统在临床护理工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（5）：6-7.

[3]吴涛，毛佳霖.办公自动化系统0A开发和实施中几个问题的探讨[J].计算机系统应用，2001(2)：专论·综述，74-76.

[4]马锡坤，干振华，吴艳君.无线查房信息系统的设计与应用[J].中国医疗装备，2010，25(2)：29-31.

[2011-04-22收稿，2011-05-20修回]

TP393.72

B

453000河南新乡，371医院信息科（冯凯，崔毅）

目前要形成以患者为中心的诊疗模式，笔者认为可以从以下五个方面入手：①HIS系统信息移动化应用，主要有实现定时将HIS系统中的关键报表通过手机短信定时发送到指定领导和科室负责人的手机上；开发事件传达功能模块，实时发送事件通知传达信息到指定人员手机上；节日与生日祝福功能模块，根据HIS系统中的患者信息和员工信息中登记的电话号码在节日或生日时发送手机短信提醒相关人员；②根据体检信息系统实现社会大众可以通过手机短信和手机上网的方式进行体检预约，当体检结果信息发布后可系统可以自动向参与体检的人员发送体检结果信息，参与体检的人员也可以通过手机短信或手机上网的方式根据自己的身份证号、医保卡号或体检号等信息查询自己的体检结果详细信息；③移动办公自动化需求，建立具有电子邮件、电子公文、会议管理、信息交流、电子公告等功能模块的自动化办公系统，并具备邮件提醒、收文提醒、会议通知提醒、电子公告提醒功能实现医院的无纸化、自动化和移动化办公[3]；④根据医院现有HIS系统，以HIS系统数据库和业务逻辑为基础建立基于移动终端设备的移动医/护工作站系统[2]，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，将医/护业务整合延伸到移动无线终端，形成一个实时、动态的工作平台；⑤与医院电子病历和呼叫中心系统相结合，基于移动G3固话业务开发专用急救直呼业务，实现患者只需按下一个按钮医院便可获知需要急救患者的病历信息和地址，方便急诊人员准备急救相关条件；同时，救护车直接上门，减少了以往打电话、找住户位置、甚至路线不熟需要人员的小区门口接车的时间，为抢救争取了宝贵时间，尤其为家中只有老人和小孩的留守家庭提供了安全保证，社会效益明显。

[本文编辑：羡秋盛]