1986～2010年某医院飞行人员消化系统疾病病历分析

段长农，吴桂云，钟学军

1986～2010年某医院飞行人员消化系统疾病病历分析

段长农，吴桂云，钟学军

飞行人员；消化系统疾病

消化系统疾病在飞行人员中常见、多发，患病率高，在飞行人员疾病构成中居于前位，严重影响飞行人员的健康状况[1，2]。为了了解近20余年住院飞行人员中消化系统疾病的分布及变化情况，笔者对1986～2010年因病收住456医院的飞行人员的病历资料归纳整理和统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集笔者所在科保存的1986～2010年确诊消化道疾病住院飞行人员病历资料2 974例次；男2 944例次，女30例次；年龄19～57岁。以1月1日至12月31日作为1个年度，5年作为1个统计时段，即1986～1990年、1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年、2006～2010年5个统计时段。排除标准：①住院目的为健康查体、改装查体的飞行人员；②诊断为健康的飞行人员；③少数信息不全，时间或诊断不能明确的飞行人员，其他所有住院飞行人员均纳入调查范围。停飞人员的纳入标准是最终医学结论为飞行不合格的飞行人员，除外其他。机种、飞行时间均不限。

1.2 诊断归类分析住院飞行人员病历资料，临床诊断按照国际疾病分类（ICD-10）进行分类，所患疾病在1种以上者按照最严重诊断归类。病种（疾病谱）按照第三级分类比较。以慢性胃炎为例，一级分类为消化系统疾病，二级分类为食管、胃和十二指肠疾病，三级为胃炎和十二指肠炎，四级分类为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、未特指的慢性胃炎等。

为便于制表，疾病谱中前5位逐项列出，“其他”指排名在第6位（含）之后所有疾病种类合计。部分分类采用缩写形式，其中“胃肠炎（传染）”指ICD分类中“推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎”；“胃肠炎（非感染）”指ICD分类中“其他非感染性胃肠炎和结肠炎”。

1.3 统计分析率的比较采用列联表的χ2检验，总体存在显著差异时分割进行两两比较，均应用SPSS15.0（英文版）完成。

2 结果

2.1 住院飞行人员中消化系统疾病的分布情况结果显示：消化系统疾病在住院飞行人员疾病构成中占有重要地位，在全部疾病种类中消化系统疾病例数居首位（第2位为损伤、中毒和外因的某些其他后果，426例，占14.32%），分时段统计则显示不同时段消化系统疾病所占比例呈逐渐下降趋势，后三时段与1986～1990组比较有显著统计学差异（P<0.01，表1）。慢性胃炎（290例胃炎和十二指肠炎中十二指肠炎仅9例）和十二指肠溃疡在在消化系统疾病谱中占主导地位，尤其慢性胃炎所占比例接近50%。分时段统计显示慢性胃炎在消化系统疾病中所占比例呈逐年下降的趋势，后三时段与1986～1990组比较有显著统计学差异（P<0.01，表2）。

3 讨论

长期特殊环境及其他外界因素的作用导致消化系统功能紊乱，最终导致飞行人员消化系统疾病发生。曾有飞行人员消化系统疾病统计结果显示战斗机飞行人员最常见的疾病分别为胃炎、消化性溃疡、脂肪肝及结肠炎，其他的调查结果也显示慢性胃炎发病率在各种消化系统疾病乃至全部疾病种类中居首位[1-3]。本次病历分析的结果与上述文献相一致，总体数据和分时段数据中消化系统疾病在全部疾病种类中均占主导地位，而慢性胃炎、十二指肠溃疡在消化系统疾病谱中居前两位。停飞人员中消化系统疾病分布情况与之相似。

分析慢性胃炎、十二指肠溃疡高发的原因：一方面与普通人群相同，如幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、十二指肠液反流等，但其中精神紧张、应激、生活作息不规律等因素较常人为重，另一方面与飞行人员职业相关，如高空低气压、缺氧、重力加速度等可导致胃黏膜缺血缺氧，还可通过改变胃肠激素水平影响胃肠运动，进而导致胃肠功能障碍[4]。上述两方面因素相互作用，互相加重，可能是导致飞行人员中胃肠病高发的原因。

从本文分时段比较中还发现：25年来慢性胃炎和十二指肠溃疡在消化系统疾病中所占的比例均呈现逐步下降趋势，并有统计学差异。分析其变化原因可能与笔者所在部队自20世纪90年代开始针对飞行人员消化系统疾病中胃肠道疾病高发的情况所采取的积极干预措施有关[5]，一方面，防控阵地前移，加强对基层卫生机构和患者的健康教育工作，有效降低发病率，延缓疾病发展[6]；另一方面，对住院患者规范治疗方案，尤其抗幽门螺杆菌治疗的规范化可显著减少慢性胃炎及十二指肠溃疡的复发。

表2 1986～2010年各时段住院飞行人员消化系统疾病分布

表3 1986～2010年各时段停飞飞行人员消化系统疾病分布

值得注意的是，虽然近年不乏对飞行人员疾病谱的调查报道[7]，但缺少后续的深度研究，如在发病方面缺少对危险因素的严谨的多因素回归分析，对混杂因素的控制欠缺；在防治方面缺少对干预方案的严格的病例对照研究，循证依据的层次不够等。进一步的研究对此应当有所侧重，以便为更具针对性的个体化治疗措施提供依据。

[1]沈江洁，马罕，王红.飞行人员消化系统疾病调查及鉴定[J].中华航空航天医学杂志，2011，22（1）：39-40.

[2]刘彦志，王松林，姜建荣.1995～1999年度飞行人员住院疾病谱分析[J].航空军医，2003，31（2）：51-52.

[3]付兆君，徐先荣，王勇.三代歼击机飞行人员消化系统疾病谱分析[J].空军总医院学报，2008，24（2）：76-78.

[4]杨春敏.飞行因素与胃肠运动[J].中华医学杂志，2006，86（34）：2379-2381.

[5]余兴.5726名飞行人员胃肠道疾病的调查分析[J].解放军预防医学杂志，1997,15（2）：113-114.

[6]陆铮，白菁.飞行人员慢性胃炎健康教育的研究进展[J].中国疗养医学，2009，18（3）：221-222.

[7]刘军莲，高建义，李勇枝，等.飞行人员疾病谱研究进展[J].航天医学与医学工程，2011，24（2）：151-156.

[2011-05-10收稿，2011-06-13修回]

R195.4

B

250031山东济南，456医院消化内科（段长农，钟学军），空勤科（吴桂云）

表1 各时段住院消化系统疾病占飞行人员因病住院的比例

与1986～1990时段比较，*P<0.01

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2.2 停飞飞行人员中消化系统疾病的分布情况消化系统疾病在停飞飞行人员全部疾病种类的构成中同样占有重要地位，也呈现逐年下降趋势，但统计分析显示，各时段与1986～1990组比较均无统计学差异（P>0.05）。且慢性胃炎（无十二指肠炎）和十二指肠溃疡是停飞人员消化系统疾病中的主要病种。两者作为幽门螺杆菌相关性疾病，合计约占70%，并有逐时段下降的趋势，但可能因为病例数较少，统计分析显示无统计学差异（P>0.05，表3）。

[本文编辑：李青]