情景模拟法在护理教学查房中的应用效果

沙莉 张慧 李向玲

（东南大学附属第二医院，江苏 南京 210003）

情景模拟法在护理教学查房中的应用效果

沙莉 张慧 李向玲

（东南大学附属第二医院，江苏 南京 210003）

目的探讨情景模拟法在护理教学查房中的应用效果。方法2010年我院全院性教学查房在传统护理教学查房的基础上引入情景模拟法，查房结束后发放满意调查表，进行查房质量评价，比较2009年和2010年护理教学查房的满意度和查房质量并进行分析总结。结果情景模拟法应用于护理教学查房后活跃了查房的氛围，激发了学习兴趣，增加了团队凝聚力，提高了护士的综合能力，满意率和查房质量均有明显提高。结论情景模拟法是提高护理教学查房质量的有效方法。

情景模拟 护理教学查房

护理教学查房是以传授专科理论知识和技能、介绍护理实践经验为主要内容的一种护理查房形式，是临床护理技能和临床护理思维的结合，针对典型病例进行分析、归纳、总结，帮助护士将学到的理论知识在临床应用于患者护理中，有助于巩固其医学基础知识，加深对护理程序的理解，不仅是培养人才、促进护理发展的重要手段，也是为病人提供优质服务的有效方法，同时也是不断完善自身知识结构、提高自身素质的有效途径。如何切实提高护理教学查房质量是护理管理工作的重要内容之一。2010年，我院全院性护理教学查房在传统查房的基础上引入情景模拟法，通过角色扮演、情景设计、操作演示等多种手段创设各种临床护理情景，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院全院性护理教学查房是由护理部计划安排、各临床科室轮流承担面向全院的护理教学查房，对象主要是工作2年以内的年轻护士和高等医学院校在我院临床实习的护生，每月举行一次，分别以2010年和2009年医院工作2年内的年轻护士和实习护生为研究组和对照组，两组人员的平均年龄和学历比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组人员的平均年龄和学历比较n（%）

1.2 方法

1.2.1 查房方法

1.2.1.1 对照组 采用传统的教学查房模式，主要针对疾病的相关理论知识，根据专科特点和教学计划选择病例，查找资料，将发言内容分配到个人，每人分别重点掌握与该病例相关的生理、病理、临床表现、诊断、治疗及护理等知识，主持查房的老师主要是按课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问，每人根据事先准备好的内容进行相应发言。

1.2.1.2 实验组 在传统教学查房的基础上，设计一系列情景模拟场景，将护理程序应用于教学查房，包含护理评估、收集资料、提出护理问题、采取护理措施及评价护理效果。主查科室结合专科特点、教学计划、有代表性的技术操作以及临床遇到有待解决的护理问题来设计一个病例，由护士来扮演患者、家属、医生及护士等各类角色，编排患者在住院过程中发生的的某个护理场景，如：患者入院、完成治疗、手术前后、突发紧急状况、新技术的开展、护患沟通、出院等，并结合临床护理规范和护理服务礼仪规范提出思考问题。查房前参与者要针对模拟病例认真查阅资料，掌握相关最新研究成果与动向，根据自己所扮演的角色围绕问题进行思考，在查房过程中传递新知识、新技术和新理念。主持查房的老师采用引导的方式引入预设的护理场景，穿插提出护理问题，鼓励大家积极思考，踊跃发言，提出独到见解。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 现场满意度调查 对参加教学查房的人员发放查房满意度调查表，设非常满意、较满意、一般、不满意4个层次，选择非常满意和较满意的视为对该教学查房总体满意，比较两组的查房满意度。

1.2.2.2 教学查房质量评价 制定医院教学查房的质量评价标准，主要包含查房目的明确突出重点、护理问题准确依据充分、护理措施切实可行、护理效果评价及时、护理技术操作规范、健康教育护患沟通准确、多媒体教案清晰生动、氛围活跃团队协作、护士综合表现力（仪表、语言、行为）、护理查房指导效果10项评价指标，总分为100分。分为二级评价，一级评价由主查科室护士长在查房结束后参照评价标准进行自评，占40%；二级评价由护理部教学考评小组成员对每一场教学查房进行质量评价，占60%，比较两组的教学查房质量。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组现场满意度（表2）

表2 两组护理人员对护理教学查房的满意度比较n（%）

两组满意度调查表回收率为100%，实验组的满意率明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。

2.2 两组教学查房质量评价（表3）

表3 两组护理教学查房质量评价（分，±s）

表3 两组护理教学查房质量评价（分，±s）

组别 n 科室评价 考评小组评价 总体评价实验组12 39.15±0.55 58.5±1.20 97.55±1.25对照组 12 36.6±0.8 54.25±2.4590.55±3.55 t 5.912 5.045 5.922 P 0.02 0.03 0.02

参照我院教学查房的质量评价标准，实验组的一级评价得分和二级评价得分均明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 传统教学查房是在生物医学模式下形成，以疾病为中心、以教师为主体的查房模式，达到共同学习、积累知识的目的。主要采用传授灌输的课堂教学法，注重疾病理论的相关知识讲授，忽视培养护理人员发现问题、分析问题、解决问题的兴趣和能力，存在只见疾病不见人的弊端。这种查房方法往往形式、内容单一，查房氛围不活跃，导致查房的吸引力不强，不能激发护理人员的学习兴趣和参与热情。

3.2 情景模拟教学法作为一种虚拟实践性培训方法［1］，通过扮演角色，使参与者在模拟场景中感受不同的体验，活跃了查房氛围，激发学习兴趣，提升主动参与热情，加强了理论与实际的结合，具有较强的吸引力和感染力。护士可以直接感受到不同角色的形象、语言、行为及心理需求，体验服务与接收服务的感受，通过分享感受，增进了不同角色之间的相互理解，引导护士从多方位、多角度思考问题，拓展思维空间，营造和谐的医患关系。在设计场景的过程中，科室多元参与，献计献策，增加了团队凝聚力。

3.3 国外有研究认为，模拟作为教和学的手段，能够促使学生临床实践技能方面的自信形成，学生在模拟过程中的能力提高是其自信形成的原因所在［2］。在情景模拟教学查房中，护士通过模拟患者及家属角色，掌握疾病的临床表现和发病经过，全面了解患者的各项需求；通过扮演医生、护士角色，掌握疾病的病因、病理生理、治疗、护理等相关知识，为病人提供全方位的人文照护，体现了“以病人为中心”的服务宗旨；通过演示患者住院过程中的护理场景，掌握各项护理工作的标准流程和操作规范，强化内涵细节，注重礼仪规范，并将护理程序贯穿于查房过程中；通过主持查房，护士长要能掌控全局，随机应变，跟随每一个不同的场景，实时提出问题，引导护士积极参与，踊跃发言。通过模拟不同案例，护士学会收集资料、处理信息和沟通交流，培养了发现问题、分析问题和解决问题的能力，锻炼了交流沟通技巧、语言表达能力和现场组织能力，规范了护理技术操作和服务礼仪行为，提高了护士的综合能力和整体素质，增强了自信心。

［1］华洪珍.论情景教学模拟中教师的责任与角色定位［J］.广西教育学院学报，2004，（5）：10.

［2］McCallum J.The debate in favour of using simulaion educaion in pre－registration adult nursing［J］.Nurs Educ Today，2007，27（8）：825－831.

Scenario simulation Nursing teaching rounds

R471

B

1002－6975（2011）21－1943－02

沙莉（1969－），女，本科，硕士在读，副主任护师，从事临床护理及管理工作

张慧

2011－05－17）