阴囊里的“水蛋”是何物?

　　我今年61岁，从儿时记事起就发现阴囊里的“蛋蛋”右侧比左侧大。几十年过去了，这蛋蛋增大速度缓慢，因不影响健康也就未在意。但近几年这增大的蛋蛋影响行动，医生说是“鞘膜积液”，俗称“水蛋”。请问这“水蛋”是何物？
　　广西 姚德法
　　
　　姚德法读者：
　　鞘膜囊内积累的液体增多而形成的囊肿，称为鞘膜积液，俗称“水蛋”。在母体内男胎的睾丸并非长在阴囊内，而是位于后背两侧的肾脏旁。之后睾丸在下降过程中，附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。若鞘状突未完全闭合留下细小腔隙，与腹腔相通，腹腔内渗出的液体就会顺着腔隙流入阴囊。天长日久，积少成多，就形成了鞘膜积液。
　　鞘膜积液又分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，其中以睾丸鞘膜积液最为多见。单侧好发，偶见双侧。表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性互通性增大。积液量少时，一般无不适。积液量多时，才感到阴囊下坠、胀满和牵拉感。巨大的睾丸鞘膜积液，会影响排尿、行走和劳动。
　　有典型临床症状和病史的鞘膜积液诊断并不难。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾。辅助检查有透光试验（在暗室或用黑纸筒罩住阴囊，手电筒由阴囊肿物下方向上方照射，积液有透光性）阳性，B超显示液性暗区。
　　睾丸鞘膜积液若积液量少、无症状，无需治疗。若积液量多，体积大伴明显症状，则应进行穿刺抽液或手术治疗。穿刺吸出液体后再注入奎宁注射液或鱼肝油酸钠等硬化剂，使鞘膜壁层与脏层产生无菌性炎症而黏合闭塞。但只适用于较小的鞘膜积液，且疗效不肯定。手术才是彻底的根治方法：切开鞘膜囊壁并将其翻转出来，在睾丸或精索之后缝合，使浆膜层向外，液体在周围组织中吸收而不再聚积。