糖尿病病人要“看好”脚

　　张大妈最近老感到鞋子磨脚，小脚趾被磨破后，一直没有愈合。到医院外科换药时，医生让她去检查一下血糖。化验结果出来，医生告诉她，她的小脚趾不愈合，是糖尿病引起的。
　　糖尿病足是糖尿病后期的严重慢性并发症之一，是由于长期高血糖等因素引起血管和神经发生病变，在外伤、压力和感染等诱发下，导致足部发生溃疡、坏疽。若不及时治疗，病情发展严重会导致截肢，甚至危及生命。
　　目前，世界范围内每年有大约一百万截肢发生，70%都是缘于糖尿病。大约每30秒就会有一个糖尿病患者失去一条下肢。糖尿病引起的截肢是非糖尿病患者的25倍，远高于交通事故等其他原因。
　　在我国，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来呈现出增长趋势。由足病引起的医疗花费是普通糖尿病患者的数十倍。然而，研究显示，85%以上的糖尿病足患者截肢是可以避免的，关键在于早期的预防和及时有效的治疗。
　　东南大学附属中大医院内分泌科糖尿病足病中心，去年收治糖尿病足病患者100多人，经过医患双方积极努力，足病治愈率大于85％，截肢率小于5%。同时，对一千多名糖尿病病人进行了踝肱指数（ABI）检查，发现糖尿病患者足病风险阳性率大于85%。最重要的是，早期重视糖尿病足病筛查，及时发现和治疗，就可能避免遭受截肢之痛苦。
　　与张大妈一样，相当一部分糖尿病患者对足病的早期预防和筛查重视不够，有的甚至发生皮肤溃破仍久拖不治，结果导致严重后果。在寒冷季节，糖尿病足病患者增多。主要是由于糖尿病病人的感觉比正常人减低，天气寒冷时，局部取暖或鞋袜穿着不当，造成局部皮肤溃烂感染。有的糖尿病患者晚上睡觉使用热水袋取暖，烫伤了脚却浑然不知，第二天发现脚上的皮肤已经破溃。有的患者洗脚时直接把脚放进开水中，却感觉“很舒服”，等发现时双脚皮肤已经被烫伤。另外，还有些病人由于穿的鞋子太紧，不小心把一个脚趾头的皮肤磨破，以为是小问题没有在意，不料却出现了严重感染，总是不愈合，不得不到医院找专业医生诊治。诸如此类的患者在糖尿病足病中心门诊经常可以遇到。
　　糖尿病病人要采取科学的办法护足保暖。要坚持在医生指导下全面控制血糖、血脂、尿酸；每天坚持自我检查双脚，选择舒适的鞋和袜子，注意足部卫生保健。正确修剪趾甲，不到公共场所修脚或自行修鸡眼、胼胝。不吸烟、不用热水袋、电热毯、电暖脚炉。不用过热的水烫脚，洗脚的水温不要超过40度，泡脚的时间不要超过20分钟。如果发现皮肤有溃破，哪怕是一点点，也要尽早找糖尿病足病专业医护人员处理，千万不要久拖，以免小问题拖延成大毛病。
　　［作者为东南大学附属中大医院内分泌科足病中心主任、博士生导师（程守勤整理）］
　　（编辑林妙）