孕期问与答

　　如果您有问题需要向专家请教，欢迎给我们来信或发邮件至lanshuhui@vip.sina.com，我们将有选择地将问题收集起来发给医生，并刊发在杂志上。
　　
　　怀孕的时候和吸烟的人在一起安全吗？
　　
　　我现在怀孕2个月了。我本人不吸烟，但在我怀孕前，我老公可是一天要吸2包烟呢！在我们得知怀孕后，老公尽量克制自己，每天的烟量减为1包。可我还是有些担心，请问这种情况会对宝宝造成伤害吗？一定要要求老公戒烟吗？
　　很多研究显示，吸烟准妈妈所生出的宝宝比不吸烟的准妈妈所生的宝宝平均体重要轻。母亲吸入的尼古丁会进入血液循环中，使得给子宫输送养分的血管变窄，血液流入子宫的速度减慢。而胎儿是靠血液输送氧分才得以健康成长的，流入子宫的血液减少就意味着供给胎儿的养分减少，从而会造成胎儿生长发育迟缓。
　　香烟的烟雾所含的众多有害物质中，包括尼古丁（一种会让人上瘾的物质，容易让人出现心跳加快、血压升高和降低食欲等情况）、一氧化碳、苯（一种致癌物）、氨、氰化物（常用于制作灭鼠药）和甲醛。别人吸烟，准妈妈在近距离接触所吸入的二手烟，同样会对胎儿造成危害。研究显示，在怀孕时，无论是准妈妈自己吸烟还是大量吸入二手烟，除了会减少流向子宫的血液，还会降低血液中的含氧量，而缺氧会造成胎儿所有器官的发育受到阻碍。
　　因此准妈妈最好自己不吸烟。家人也应配合，不在屋内吸烟，也应尽量少吸烟。不仅在怀孕期，当新生儿出生后也应尽量给他营造一个空气清新的环境。（黄醒华）
　　
　　超过预产期宝宝还没动静该怎么办？
　　
　　我目前已经怀孕40周+4天，宝宝好像还没有一点儿要发动的迹象。朋友说，不用太担心，只要不超过2周都是正常的。可是我和家人还是有点儿着急。担心时间长了胎盘会老化。请问现在是应该请医生引产，还是再继续等一等呢？
　　从理论上来说，受精卵发育成为成熟胎儿需要281天，而每个人的排卵或受精时间并不是绝对准确的。因此，如果准妈妈平时月经规律的话，医生会按照月份加9或减3，日期加7来计算预产期，但这只是估计的临产日期，提前3周或错后2周以内都可算作足月正常分娩。
　　不过，如果过了预产期，则要加强胎动的自我监测。一般情况下，过了预产期以后，准妈妈需要每周去医院产前检查两次，通过B超检查看羊水是否正常，胎心监护是否正常。如果准妈妈有高血压、糖代谢异常或其他内外科疾病，胎儿有缺氧、胎儿过大或发育受限（胎儿小于相应孕周），那么医生会根据不同病种、病情来决定分娩的适宜时机。如果没有以上情况，一切均正常者，到41周还没有要生产的征兆的话，需要到医院引产。这是因为大部分准妈妈到41周后，胎盘功能会逐渐衰退，胎儿生长速度减慢，羊水量也会逐渐减少，胎儿发生宫内缺氧的几率会增大，所以还是终止妊娠为好。42周后称妊娠过期，胎盘功能会进一步衰退，所以不宜等到妊娠过期再进行分娩。（黄醒华）
　　
　　比较胖的准妈妈进行硬膜外麻醉会效果不好吗？
　　
　　在怀孕前，我的体重属于超重的范围。现在我怀孕35周，体重一共增加了13千克。医生说体重控制得还可以。但我有点儿担心，我的体重到时会不会对硬膜外麻醉的效果有影响？
　　硬膜外镇痛成功的关键在于正确部位穿刺、置管，合理掌握药物用量。如果准妈妈腰椎部位有先天或后天异常，会影响以上的操作及效果，麻醉师要根据病史来检查决定是否适合此种镇痛方法。
　　肥胖会对穿刺的成功率以及硬膜外腔内药物的扩散造成一定的影响。不过，这同时也取决于麻醉师的技术及药物的选择。大部分肥胖的准妈妈镇痛效果还是满意的。
　　另外，除了硬膜外麻醉这种分娩镇痛方法以外，还有许多方法可供选择，因此，您也不必过于担心。（黄醒华）
　　
　　腹部看起来比别人更加凸出正常吗？
　　
　　我现在已经怀孕37周了。在去医院产检时我发现，好几位和我相同孕周的准妈妈的腹部都没有我那样凸出。请问这正常吗？
　　关于这个问题有很多可能的解释。很有可能您的肚子只是看起来要大一些，但并没有什么潜在的问题。每个人的体态都不同，尤其是在怀孕的时候，由于腹部的肌肉被拉伸，这使得体态差异更加明显。一些准妈妈的肚子就是比其他人看起来更大一些。
　　面对您的这些疑惑，医生通常会怎样进行判断呢？
　　 医生会通过询问您的末次月经时间以及B超检查等方式，来仔细核对你的孕周，从而作出准确估计。同时，B超检查还可以知道你是否怀有双胞胎，那也是让您的腹部更加明显的原因之一。有时候，使肚子隆起的并不是胎儿，纤维瘤或者是卵巢囊肿也会挤压子宫，使肚子凸起来。
　　 医生会评估您的身体状况，测量宫高，看其大小是否和孕周相匹配。再结合您的身高、体重和之前是否怀过孩子等因素，医生会为您绘制个性化的生长表格。
　　 另外，B超检查数据还可以帮助医生来评估胎儿是否过大（其标准是体重超过4.5千克），或者胎儿周围的羊水有没有增多。如果您的胎儿个头儿太大或者存在羊水过多等问题，医生都会和您对此详加讨论，并会依据您的个人情况和意愿来制定相关的护理计划。（安福生）
　　
　　在怀孕早期可以趴着睡觉吗？
　　
　　我现在刚刚怀孕8周。由于我在怀孕前就有趴着睡觉的习惯，所以现在还是一直趴着睡。可是今天妈妈告诉我，趴着睡会压到宝宝，建议我换个姿势。请问一定要换吗？
　　孕期准妈妈采用什么样的睡姿不仅仅要从妈妈舒适的角度考虑，同时还要考虑到胎儿在子宫内的安危。
　　随着子宫逐渐增大，如果准妈妈采取仰睡的姿势，子宫、子宫里面的羊水以及胎儿的重量会压在母亲脊柱前方的大血管（如下腔静脉、子宫动脉）上。这样会造成血管内血流减少，使准妈妈血压下降，从而导致体位性休克。不少准妈妈会感到心慌、无力、恶心、头晕，而且会减少向子宫及胎盘供血，造成胎儿宫内缺氧。如果准妈妈趴着睡，就会压在子宫上，也会影响胎儿。
　　因此，准妈妈最好侧卧，左侧卧或右侧卧都可以。但如果与床呈90°垂直的侧睡，又会使准妈妈压在下面的肢体感到麻木、疲劳。因此可以将一个大的枕头放在准妈妈背后，使准妈妈的身体与床呈40°～60°的卧姿，这样既使准妈妈感到舒适，也能够保障胎儿的安全。（黄醒华）
　　
　　怀孕26周才开始吃核桃还有效果吗？
　　
　　我现在已经怀孕26周了。前些天才听朋友说吃核桃对宝宝的大脑发育有好处。请问我这时候再吃还来得及吗？
　　您朋友的说法有一定道理。核桃中含有一定量的DHA，会对胎儿的脑部发育起到一定的帮助作用。不过，核桃只是坚果中的一种，其他坚果类食物也都含有一定量的DHA，另外富脂鱼类（如鲭鱼、鲱鱼、三文鱼、鳟鱼、大比目鱼、金枪鱼等）、藻类食物以及添加了DHA的孕妇奶粉等也是多不饱和脂肪酸非常好的食物来源。
　　另外，胎儿期和0～1岁这段时间是宝宝大脑最快速的生长发育阶段。在这段时期，准妈妈和母乳喂养的新妈妈也有必要适当多摄入一些富含DHA的食物（欧盟食品安全局对于准妈妈和哺乳期妈妈的推荐摄入量是100～200毫克/天）。但需要注意的是，尽管DHA对宝宝的脑部发育很有帮助，它要想很好地发挥作用，必须是在营养均衡的基础上。而且，宝宝的脑部发育不是单单靠DHA就一切OK的，几乎所有的人体必需营养素在宝宝的脑部发育方面都起着重要作用，所以，为宝宝提供均衡的膳食才是最重要的。（金焱）