老年脑卒中患者生活质量的现状与康复护理干预

楼蓉蓉,吴之明

(1.大连大学附属中山医院,辽宁 大连 116001;2.大连大学护理学院,辽宁 大连 116000)

老年脑卒中患者生活质量的现状与康复护理干预

楼蓉蓉1,吴之明2

(1.大连大学附属中山医院,辽宁 大连 116001;2.大连大学护理学院,辽宁 大连 116000)

采用随机抽样法获取老年脑卒中患者 80例作为研究对象,将其随机分为干预组与对照组。探讨老年脑卒中患者生活质量的现状与康复护理干预。结果表明,康复护理干预方法优于传统护理方法,有助于提高老年脑卒中患者本人和家属对健康的认识及健康价值水平,促进老年脑卒中患者掌握有效的康复训练方法,改善老年脑卒中患者的运动、语言、认知和其它受损的功能,使其在精神、心理和社会上再适应,提高生活质量。

老年脑卒中;生活质量;康复护理干预

脑卒中是一种危及人类生命和健康的常见病、多发病,是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一【1】。据WHO统计中国脑卒中的年发病数将由目前的 180万上升到 2030年的 540万。随着社会的老龄化,脑卒中的死亡者 3/4为 70岁以上的老年人。康复护理干预对脑卒中的预后起着重要的作用,本研究通过对老年脑卒中患者生活质量的现状进行调查,为改善其生活质量,实施有效的康复护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年 1月到 2009年 12月采取方便抽样法获取老年脑卒中患者 80例,年龄 65-83岁,符合第 4届全国脑血管病会议制定的诊断标准,将 80例患者随机分为干预组、对照组各 40例,两组患者的病情、病程、年龄等资料差异无显著性意义 (P＞0.05)。

1.2 方法

采用随机抽样法获得老年脑卒中患者 80例作为研究对象,将其随机分为干预组与对照组。对照组采用脑血管疾病常规护理,干预组在此基础上给予系统的心理护理、健康教育和综合康复训练,采用功能独立性评测 (F IM),Fugl-Meyer评测 (FMA)、简短智力状态检查(MMSE)、汉密顿 (Hamilton)抑郁量表、SF-36生活质量量表对两组患者进行综合康复评定,采用 SPSS统计软件对数据进行处理【2】。

1.3 结果

功能独立性评测 (FIM)结果:干预后两组患者基本日常生活活动 (ADL)比较有显著性意义(P ＜0.01)见表 1,Fugl-Meyer评测 (FMA)干预后干预组的运动能力得到提高 P＜0.01见表2,简短智力状态检查 (MMSE)干预后干预组的智力状态得到提高 (P＜0.05)见表 3,汉密顿(Hamilton)抑郁量表评测干预后干预组的抑郁和焦虑的发生率明显低于对照组(P＜0.01)见表4,SF-36生活质量评测干预后两组患者的生活质量比较有显著性意义 (P＜0.001)见表 5。

表 1 功能独立性评测 (F IM)

t 3.22 9.99 p ＞0.05 ＜0.01

表 2 Fugl-Meyer评测 (FMA)

表 3 简短智力状态检查 (MMSE)

表 4 汉密顿 (Hamilton)抑郁量表评测

表 5 SF-36生活质量评测

2 讨论

2.1 随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识,以及人们生活水平的提高,患者对护理服务提出更高的要求,因此护理人员对老年脑卒中患者不应只重视患者的生存期,还应重视患者的生活质量。脑卒中存活患者多留有不同程度的运动功能、认知功能、心理或情感障碍等,给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担【3】。现代康复医学认为.康复护理是康复治疗的延续,是实现整体康复计划的重要组成部分,任何成功的康复都离不开康复护理。康复护理干预对改善脑卒中的预后起着重要的作用【4】。

2.2 以Orem自理模式为指导,强调个人应对自身健康有关的护理负责,必要的护理介入只是为了帮助其提高自我照顾能力,重建心身平衡,最大限度地恢复生活能力,实现自我照顾,回归家庭和社会。康复护理强调"自我护理",通过护理人员的引导、帮助和训练,克服依赖心理,使患者的康复依从性显著提高。

2.3 强化社会支持系统,本研究表明良好的社会支持有益于促进患者的身心健康,在社会支持中家庭支持颇为重要,而早期康复训练的优劣主要取决于家庭成员的支持和关心程度。因此充分发挥和调动家庭成员的积极性,坚持鼓励、督促患者参与活动,促使患者重获自尊心,减轻忧郁或焦虑等心理,增强患者的自立性和自信心,积极配合康复训练,可提高患者生活质量的满意度。

2.4 创造良好的康复环境,临床研究表明早期康复训练能明显改善患者的下肢运动功能和日常生活活动能力,减少残疾和并发症【5-6】。利用我院康复理疗科功能齐全的康复器材以及自行研制的适宜病区训练的康复器具,建立患者集体训练的环境,为患者提供更多的康复信息,创造一个相互交流与激励的环境。依据护患共同制订的康复计划和目标,遵循从易到难,从简到繁的原则,强化患者功能协调和日常生活能力的训练,对每一点进步给予表扬和鼓励,使其持续处于体验成功的精神状态中,达到一种心理 -运动的良性循环。

2.5 据相关文献检索发现目前对老年脑卒中患者生活质量的评价存在片面性,本研究采用以上五种量表同时对老年脑卒中康复护理干预效果进行评价,力求达到评价的全面性,制定并完善《老年脑卒中患者康复护理手册》,研究结果证实该手册的建立有助于提高老年脑卒中患者本人和家属对健康的认识及健康价值的水平,促进老年脑卒中患者掌握有效的康复训练方法,改善老年脑卒中患者的运动、语言、认知和其它受损的功能,使其在精神、心理和社会上再适应,有效地提高生活质量。

[1]徐本华,胡永华.脑卒中患者生活质量研究[J].中国临床康复,2005,9(1):136.

[2]程若莺,周玉秋,孟丽娜,等.脑卒中患者生活质量量表研究进展.护理学杂志,2010.6(25):91-94.

[3]王锦玲,邴凌,陈晨.脑卒中患者生活质量现状及其影响因素.解放军护理杂志,2010.4(27):506-507.

[4]文智,李亚杰.脑卒中的康复护理.北京:科学技术文献出版社,2000:49.

[5]钟琴书,陈立,蔡伟良,等.早期功能锻炼对促进脑卒中偏瘫患者康复的作用,国际医药卫生导报,2009,15(10):90-92.

[6]蔡雁飞,梁继娟.早期康复训练对缺血性脑卒中患者生活质量的影响.现代临床护理,2009.8(5):24-26.

Current Situation of Qol and Rehabilitation Nursing Intervention in Senile Patients with Stroke

LOU Rong-rong,WU Zhi-ming

(Zhongshan Affiliated Hospital,Dalian University,Dalian,116001,China)

80 senile patientswith stoke were divided into intervention group and control group randomly all patients in two groups were given routine nursing cares of cerebral disease,while the patients in intervention group were offered systemic emotion support、individual health education andmultiple rehabilitation trainings.Degree of general rehabilitations of two groups were evaluated by adopting Functional independent measure(F IM),Fugl-meyer motion assess ment(FMA),mini-metal state examination(MMSE),Hamilton depression scale and SF-36 QOL score.All data was analyzed by SPSS.The rehabilitation nursing intervention ismore effective then traditional nursing care for senile patients with stroke.It contributed to strengthen the awareness for health and value of health in senile patients themselves with stroke and their families,promoted patient to master effective way of rehabilitation training and improve functions of motion,communication,perceive and other impaired organs for patient with stroke in order for them to readjust with life psychosocially,finally to improve QOF.

senile patientswith stroke;QOL;Rehabilitation nursing intervention

R473 < class="emphasis_bold">文献标识码:A文章编号:

1008-2395(2010)06-0103-03

2010-11-05

楼蓉蓉 (1952-),女,教授,Email:rongronglou@163.com