高职护生考试应激源下接受综合干预的效果分析

王 芃 ,赵 岳

·护理教育研究·

高职护生考试应激源下接受综合干预的效果分析

王 芃 ,赵 岳

[目的]通过综合疗法融入团体、个体辅导的方式减轻焦虑及躯体症状,提高护生的健康水平。[方法]使用学生基本资料调查表、Sarason考试焦虑量表、考试应激躯体症状问卷在连续两次期末考试期间对护理专业一年级8个班女性护生进行调查,筛选出存在中度及重度焦虑且有躯体症状的护生69人,随机分为两组,对照组不予任何干预措施,实验组实施团体干预及个体辅导,在期末考试期间再次进行调查。[结果]两组干预后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义;实验组干预前后焦虑、躯体症状评分差异有统计学意义。[结论]综合疗法融入团体、个体辅导方式可有效缓解护生焦虑及躯体症状。

考试;护生;焦虑;躯体症状

对于医学院校学生来说,考试是学校检测学生知识掌握水平的一种主要测试方式。研究显示,较重的考试应激可使学生产生过度焦虑[1]、内分泌2免疫功能紊乱[2]、女性月经失调[3]、上消化道出血[4]等,严重威胁身体健康。为评价高职护生对考试应激源的反应程度,寻找有效的干预措施,本研究在连续调查基础上筛选出在考试应激源下存在中度及重度焦虑且有躯体症状的护生,实施干预措施,评估干预效果,为提高高职护生心理健康水平提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 随机整群抽取护理专业一年级15个班中的8个班的女性护生,在2次调查基础上筛选出同时存在中度及重度焦虑且有躯体症状者共69人为研究对象,年龄18岁～22岁(20.1岁±0.9岁),均为住校生。随机分为实验组34人和对照组35人。两组护生年龄、干预前焦虑程度及躯体症状比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准:①男性护生;②不愿参加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 护生基本资料调查表 调查内容包括班级、姓名、年龄。

1.2.1.2 Sarason考试焦虑量表 由美国著名临床心理学家Irw in教授于1978年编制完成,本次使用王才康校译的中文修订版。量表共37题,每题要求做出“是”或“否”的回答。将所有项目得分相加即为该量表总分,<12分属轻度焦虑,12分～20分属中度焦虑,>20分属重度焦虑。研究显示,该量表重测信度较好,r=0.62,同质性信度较高,α系数为0.64,折半信度为0.60[528]。

1.2.1.3 考试应激躯体症状问卷 参照张智君教授等的考期应激表现特征测试问卷编制而成,要求在与平时比较基础上填写。问卷中共10题,涉及头部、注意记忆力、胃肠道、免疫、睡眠5个方面,如有上述症状出现则为“自述有症状”,否则为“自述无症状”。采用9点量表计分,分数越高说明症状越明显[9]。各项目得分相加为总分,10分为无症状,11分～30分为轻度躯体症状,31分～60分为中度躯体症状,61分～90分为重度躯体症状。经测试,考试应激躯体症状问卷初始分半信度为 0.641,经Spearman2Brow n校正后为0.781。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查方法。第1步,于护生第2学期期末考试期间进行调查,随机整群抽取护理专业一年级8个班女性护生,由统一培训且合格的教师在向参与者讲解研究目的、意义和方法,取得理解和配合后,统一发放调查表,护生基本资料调查表、Sarason考试焦虑量表、考试应激躯体症状问卷共同发放,当场收回。共发放调查表322份,收回322份,其中有效问卷309份,有效率96.0%。第2步,在护生第3学期期末考试期间以相同方法进行调查,共发放调查表328份,收回328份,有效问卷299份,有效率91.2%。两次调查中同时存在中度及重度焦虑且有躯体症状的有效问卷69份。第3步,在护生第4学期期末考试期间对69人进行第3次调查,共发放调查表 69份,收回 69份,均为有效问卷。3次调查均在期末考试期间第一门考试之后即刻进行。3次期末考试均涉及与专业相关的课程,各门课程按照学校统一要求自题库出题,试卷难度与历届一致,为闭卷考试。1.2.3 干预方法 对实验组的干预措施采用综合疗法融入团体、个体辅导的方式,在知情同意的基础上进行。团体辅导时在空气清新、安静的固定环境中,以整个组为单位通过讲授、训练的方式完成。于护生第4学期中的第6周～第13周进行干预,每周1次,共8次,每次时间100 min～120 min,内容安排包括辅导讲解、建立自信训练、系统脱敏训练、放松训练、学习方法训练、考前饮食、考场模拟训练,其中放松训练由2次辅导组成,其他均为1次。另外,存在问题的护生在与笔者取得联系后,安排时间进行个体辅导。对照组不实施任何干预措施,为空白对照。

1.2.4 统计学方法 应用 SPSS15.0统计软件,采用配对 t检验、独立样本 t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组护生干预前后焦虑、躯体症状评分比较 分

实验组干预前后焦虑、躯体症状评分比较差异有统计学意义(t=3.26,P<0.01;t=3.64,P<0.01);对照组干预前后焦虑、躯体症状评分比较差异无统计学意义。

3 讨论

3.1 干预后护生的焦虑、躯体症状水平降低 以往研究显示,团体辅导、个体辅导是提高学生健康水平的有效措施[10,11],本研究采用团体辅导与个体辅导相结合的形式进行干预,有效地减轻了护生考试焦虑、躯体症状的程度,提高了心理健康水平。另有研究显示,辅导中可应用综合疗法进行心理干预[12]。本研究将综合疗法融入辅导中,在进行了有关建立自信训练、系统脱敏训练、放松训练的辅导的同时根据高职护生不懂学习规律、学习方法不正确的特点[13],进行了学习方法训练辅导,另外,为在考前保持护生较好的健康水平,更快适应考试状态,进行了考前饮食辅导、考场模拟训练。实施干预后,实验组护生普遍认为能够将辅导内容在考前加以运用,对干预内容满意,在自信、放松、学习方法等方面得到了有效改善,从而促成了焦虑、躯体症状水平下降。

3.2 实施干预措施后躯体症状下降程度较焦虑更明显 从结果中可以看出,实施心理干预后,实验组焦虑、躯体症状水平均有所下降,但焦虑水平在干预前后均属中度,而躯体症状则由中度转为轻度,说明躯体症状的缓解较焦虑容易。此外,从对照组变化趋势看,在未实施干预情况下,躯体症状虽稍有缓解,但远不及实验组变化明显,说明应用干预措施缓解应激反应是十分必要的。

4 小结

考试是学生学习生活中最常见的应激源[14]。对考试这一应激源反应较重的学生可产生焦虑及躯体症状[15],班级辅导员和学校卫生人员可自入学时起通过连续问卷调查及时发现有潜在问题的学生,对这些学生通过综合疗法融入团体、个体辅导的方式给予有效干预,使其以平和心态应对考试,防止出现内分泌-免疫功能紊乱等严重问题[2],提高健康水平,顺利度过大学生活。

本研究只针对一所高职院校的护生进行,样本有限,今后将扩大研究范围,使研究更加全面、深入。

[1] 马慧,严进,王志红,等.大学生考试应激源下焦虑、抑郁情绪的状态调查[J].第四军医大学学报,2005,26(3):2612264.

[2] 李榕卿,林实,赵士芳,等.考试应激与唾液免疫功能的变化[J].中国临床康复,2005,9(28):2512253.

[3] 卢莉,李建平,薛云珍,等.考试应激对女性月经影响的调查分析[J].中国妇幼保健,2007(22):92294.

[4] 朱俊奎,林摇光,韦良宏.学生因考试应激引起急性上消化道出血25例分析[J].中国全科医学,2006,9(3):2142216.

[5] Sarason IG.The test anxiety scale:Con2 cep t and research[M]//Spielberger CD,Sarason IG.Stress and anxiety.Washington DC:Hemisphere Publish2 ing Co rp,1978:1.

[6] Sarason IG,Sarason BR.Test anxiety[M]//Leitenberg H.Handbook of so2 cial and evaluation anxiety.New York:Plenum,1990:1.

[7] 王才康.考试焦虑量表在大学生中的测试报告[J].中国心理卫生杂志,2001,15(2):96297.

[8] Newman E.No more test anxiety[M].Los Angels:Learning Skills Publica2 tions,1996:1.

[9] 张智君,霍燕.大学生考期应激的特征及原因分析[J].心理学报,2001,33(2):1552159.

[10] 林红,刘国秋.关于大学生考试焦虑的团体心理辅导研究[J].教育探索,2007,12:1152116.

[11] 谭美婵,肖振华.团体咨询干预过度考试焦虑的研究[J].上海教育科研,2002,10:44246.

[12] 刘素贞,张翠红,朱金富,等.综合性团体干预对大学生考试焦虑的影响[J].临床心身疾病杂志,2006,12(1):44245.

[13] 吴燕,史劲亭,黄双根.初探高职学生创造性学习方法及其指导途径[J].科技信息,2007(32):2402243.

[14] Saipanish R.Stress among medical students in a Thaimedical school[J].Med Teach,2003,25(5):5022503.

[15] 乔昌秀,颜琬华,赵晓敏,等.浅谈护理专科生专升本考试失败后心理健康教育[J].全科护理,2008,6(11C):3084.

Analysis on effect of high vocational nursing students accep ting comp rehensive intervension continuous under examination stress sources

Wang Peng,Zhao Yue(Nursing College of Tianjin M edical University,Tianjin 300070 China)

Objective:Through comp rehensive therapy Integrated group and individual counselling to reduce the anxiety and somatization and enhance health level of student nurses.M ethods:The girl student nurses in 8 classes in undergraduate course first grade w ere investigated during term inal exam i2 nations continual two times by using student basic document questionnaire,Sarason exam anxiety scale,exam stress somatization questionnaire,and 69 student nurses w ith moderate and severe anxiety and somatization were screened out,and w ere divided into control group and experimental group;control group cases were not given any intervention,group intervention and individual counselling w ere carried out fo r experimental group,and they w ere investigated again during terminal examinations.Results:There was statisti2 cal significant difference in anxiety and somatization score between both groups after intervention;and there was statistical significant difference in anxiety and somatization sco re in experimental group betw een befo re and af2 ter intervention.Conclusion:Comp rehensive therapy Integrated group and indi2 vidual counseling can effective relieve student nurses’anxiety and somatization.

exam;student nurse;anxiety;somatization

G44

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.046

100926493(2010)2B20450202

王芃(1979—),女,天津人,讲师,硕士在读,从事护理教育和临床护理工作,工作单位:300070,天津医科大学护理学院(300222,天津医学高等专科学校);赵岳工作单位:300070,天津医科大学护理学院。

2009211227)

(本文编辑 张建华)