中医院里的西医们

本刊记者◎费菲 季长亮

中医院里有没有西医？答案当然是肯定的。每个中医院里都少不了西医，其强项是能用中西医结合的方式为患者治疗，这为中医院聚拢了不少人气。于是，人们或多或少会有些好奇，中医院里的这些西医，是什么样的因缘际会让他们进了中医院？他们在中医院的发展空间究竟如何？有没有被边缘化的现象？带着这些疑问，本刊记者把目光投向了北京广安门中医院、北京中医药大学东方医院、宣武中医院等几家中医院的西医师们，分别对他们进行了采访，试图管中窥豹，反映中医院里的西医生们的工作状态和心理感受。

中西医结合成为个人发展的最大本钱

56 岁的卢富是从北京医科大学口腔医学院毕业的，一毕业就分配到广安门中医院。广安门中医院口腔科的六个大夫，没有一个是“纯”中医。凡是到广安门中医院工作的西医，都要拿出两年的时间来“西学中”，在临床诊断及治疗中，主要走中西医结合治疗口腔疾病的道路，把现代的口腔医学技术与传统的中医药研究在临床上有机地结合，充分体现中医特色。在卢富看来，对于五官科疾病的诊疗，以西医药为主，再适当体现一下中医药的特色，还是有一定竞争力的。“你看看，患者还是挺多的，一天到晚总有病人等着。”

卢富告诉记者，他现在还是北京中医药大学的兼职教授，也是中西医结合口腔专业委员会的副主任委员。外国一些专家对中医疗法很感兴趣，多次过来参观学习。就口腔科而言，卢富一点也不羡慕那些西医院。卢富告诉记者，他早在十多年前就曾为中央领导人看过病。“一般来说，四十多岁的医生，是没有太多的机会为中央领导人诊疗的，通常都是一些老专家才有资格，但我就给他们看过病。那说明人家看重我们西医诊疗之外的中医特色。”

在失望时跳槽 在跳槽后继续失望

▲宣武中医院的西医杨大夫正在为患者看病

在大多数人看来，中医做手术显得有些“不伦不类、不务正业”。与西医院相比，这分明是在“以己之短、攻彼之长”。事实上，大多数中医院的外科也的确都不怎么景气，总共才七八名大夫，患者也不是很多。

刘凯（化名）是广安门中医院中医外科的一位主治医生，2008 年刚从一家西医院“跳”过来。他从北京医科大学博士毕业后来到西医院外科。刘凯刚开始感觉不错，豪情万丈，准备大干一番，但很快他就发现，虽然这家西医院外科的水平很高，科室综合实力也很强，但真正属于他个人的机会却不多。“有那么多主任副主任医师，大手术哪能轮到我做啊？”

于是，刘凯开始考虑跳槽，几番权衡之后把目标锁定在中医院外科，他认为自己到了中医院毫无疑问会有更多的机会。

来到广安门医院后，刘凯又碰到了新问题：上台做手术的机会是多了，但都是一些小手术，因为高难度的大手术病人一般不会选择到中医院来。这并不是他原本所期望的，说到这里，刘凯微微摇头，叹了口气。但面对记者，他并不承认自己的“失望”，“挺好的，各有利弊吧”。

去中医院只为拓宽个人发展空间

在中、西医医院各呆过10 年的45岁的王彤是重庆人，从重庆医学院医疗系毕业后，班上30 人就他一个进了京，分到北京胸科医院。

10 年前，东方医院刚开院时需要西医力量，当时还在北京胸科医院担任主治医生的33 岁的王彤认为这是一次机会。他所在的普胸科30 多岁的医生很多，大家排大队眼巴巴地等着晋职，“我不如索性走出来，也许比窝在那里好”。

“中医院也需要依托强大的西医来发挥中医的特色，如果我们要开一家完全彻底的中医院，你认为有必要盖这么高的大楼吗？传统的医馆，几个房间、几根银针、几个小枕头足够了，也不必弄什么化验室和大型的医疗检查设备。”王彤就是抱持这样的想法来的东方医院。

王彤来到东方医院后又等了5 年才评上副主任医师。职称晋升上是慢了点，但可做的事多了，个人发挥的空间大为扩展。从2002 年到2006 年，ICU、普胸、急诊三摊事，哪摊他都放不下，于是咬着牙一起干。这一时期他同时还读着在职研究生，真正把个人精力榨到了极致。在普胸外科干了7 年，他担任科主任，一手把胸外科建立起来。2002 年到2005 年，他在急诊领着一帮人无分昼夜地干了3 年，2003 年3 月，他又接手建立ICU，使之成为北京中医院系统里拔尖的ICU。后来，由于北京市各医院胸外科的整体萎缩和急诊队伍的不断壮大，王彤把这两摊事暂时放下了，2006 年，他全力投入ICU 科，现任ICU 主任。

王彤说：“人生就是这样，得到一些就会失去一些，就看个人怎么选择权衡了。”再过两年，45 岁的他终于能申评主任医师了，可王彤却自嘲地告诉记者：“现在我的同学，基本都是正高了。跟还留在西医院的大学同学相比，他们很多三四年前就评上了正高职称。但从另一方面来说，这些同学有的至今还没有行政职务，也没有独当一面的机会。”在东方医院，王彤感觉个人发挥的空间更大些，可以按照自己的设想独立做一些事情，“西医还是有所作为的”。

总是比别人晚一步的女西医

毕业于湖南湘雅医学院的谢培凤，今年46 岁。1985 年毕业后分到湖南一家医院，当时她的丈夫在北京工作，为解决两地分居问题，她调到了首钢总医院，一干就是七八年。然而让她头疼的是每天上班的路途太远，太辛苦。当时评上副主任医师刚一年的她，对中医产生了浓厚的兴趣，于是，2004 年，36 岁的谢培凤来到了东方医院。

到了中医院后，上班远的问题虽然解决了，但让谢培凤困惑的新问题又产生了：东方医院从副高到评上正高需要7年，而且因为来得晚，科室里评职称要论资排辈。这样一来，她的职称评定被耽误了5 年。谢培凤的同学评职称从副高到正高一般用5 年时间，而她却要用11 年。对于自己来中医院的选择，她不无遗憾地表示：“如果当时没有离开，自己在西医院的待遇条件和各方面发展应该比中医院更好更快一些，毕竟当时在首钢医院也干了有七八年了，各方面情况都比较熟悉。”

对于自己的选择，谢培凤有时也会发些感慨：“正高没评上，我现在都不敢出去跟同事聚会。别人早几年就是正高了，我还是副高。当年湖南湘雅医学院的同学，现在基本都出国了。”当记者问她为什么没有选择出国时，她笑着说：“别人来北京，我还在湖南，等我来了北京，别人就都出国了，我总是比别人晚一步。”

转战多处的博士军医

现年39 岁的武允（化名），1994 年从重庆第三军医大学医疗系本科毕业后，因为各方面表现优秀，被分配到304 医院工作。可他不满足现状，想继续学习深造，就报考了第一军医大学（南方医科大学），连读6 年把硕士和博士读完了。2003 年博士毕业后，武允去了宣武医院做博士后。2004 年，几经波折，武允来到了东方医院。

到东方医院后，武允先到神外做介入，2007 年转到神内。2008 年，39 岁的武允评上了副主任医师。武允告诉记者，总体来说，东方医院为个人发展提供了比较好的平台。比如他所在的神经内科是作为医院的特色来抓的，所以发展得非常快。“有的病西医能诊断出来，但没有办法治，中医就可以大有作为。比如患运动神经炎病、神经变性等疾病的病人，有很多是从宣武医院神内科转过来的，用中药治疗能使病情稳定，这就是我们的优势了。”武允说自己现在主要是做神经介入，这是一种微创手术，不用缝针，只打个针眼，通过影像、X 光治疗。因为技术难度高，要经过培训，也存在风险，在中医院里能做的人不多。

某些科室西医有被“边缘化”的趋势

对急诊科室和ICU 科室来说，中医院与西医院都是中西医各占一半，西医被边缘化的程度不高。然而在消化内科、呼吸内科、心血管内科等大多数中医内科，中医当仁不让唱起了主角，西医就难得一见了，被边缘化的情况比较严重。记者随机走访了这些科室，发现中医或中西医结合的大夫占大多数，只有极个别的西医主要采用西医手段对病人进行诊疗。广安门中医院消化内科一位医生告诉记者：“病人来到中医院，就是冲着你中医药来的，你不懂中医辨证施治、不会开中药怎么行呢？”

在宣武中医院，记者了解到整个医院只有3 个西医，都是内科医生。今年55 岁的杨大夫告诉记者，1978 年工农兵大学毕业后分到医院，工作了31 年，到今天还是主治医生，再过5 年就退休了，“反正也就是主治到头了，几十年这么一晃就过来了”。记者问他为什么不往上评职称，他说自己的学历水分多，别人不承认。来了医院后每天就是上班看病，下班走人，医院没有给过任何机会，自己也觉得没有机会就算了，该干的工作干完就得了，也不想着非得弄个什么职称了。对于人际关系方面的处理，他说自己既不擅长也没兴趣，除了自己办公室里几个同事关系熟一点，自己从来也不去其他科室串门，对整个医院里有几个西医也不知道，当时一块来的西医，几十年下来也没打过交道。“来中医院看病的没有什么疑难病人，不少是老患者，都是需要长期调养的慢性病人，什么高血压、心脏病病人，看看有什么药物不良反应，指导用药而已。真得了疑难病的患者也不会上这来看，人家都去旁边的友谊医院看了。”他无奈地说，“如果自己年轻十岁，可能被形势逼着也得去学中医，我们医院年轻的医生纯西医很少，都走中西医结合的道路了。”