头皮针在新生儿股静脉取血中的应用

股静脉穿刺采血是新生儿采血留取血标本的主要手段和技术操作[1]。为了提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，节省操作时间及人力，笔者所在科室使用5.5号头皮针采用目测法单人行股静脉穿刺取血，并与传统采用注射器行股静脉穿刺取血相比较，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选取2008年8月～2009年12月在北京市昌平区医院住院的新生儿200例，其中，男116例，女84例。日龄1～23天，体重2300～4000g，病种：新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症。随机分为观察组和常规组，单日为观察组，双日为常规组。经χ2检验，两组新生儿性别差异无统计学意义（χ2＝0.081，P＝0.777）。

1.2 方法 观察组具体方法为：新生儿平卧，双腿分开，将穿刺侧腿外展成蛙状，尿布遮盖会阴，常规消毒穿刺点周围约10cm，将一次性5ml注射器与一次性5.5号头皮针连接，左手握注射器，左前臂轻按患儿右腿，右手持5.5号头皮针柄，前臂轻压患儿左大腿。目测法定位：脐与腹股沟的垂直点[2]，45°～60°角进针，见回血后右手不动，手指背侧紧贴患儿皮肤，左手抽吸至所需血量，然后左手放下注射器，取无菌胶贴贴至针眼处，右手拔针，让患儿腿回复自然内旋弯曲状，起到压迫作用，将血注入试管内，3分钟后观察针眼局部情况。常规组采用传统的方法，操作者使患儿仰卧，下肢外展成蛙状，助手固定患儿下肢，操作者先用消毒的左手食指在腹股沟中1/3与内1/3交界处摸到股动脉搏动点，右手持注射器在股动脉搏动点。内侧0.3～0.5cm处垂直进针，边提边吸，见回血后固定针头抽取所需血量后拔针按压3分钟。计算采血时间及一次穿刺成功率，观察局部瘀血情况及人力情况。

附表 两组不同方法采集股静脉血标本成功率和出现局部瘀血的比较情况

2 结果

2.1 股静脉血标本采集时间 观察组采集股静脉血标本的操作时间时3.01±0.71秒，常规组采集股静脉血标本的操作时间时7.89±0.86秒。经t检验，两种不同方法采集股静脉血标本的时间差异有统计学意义（t＝43.76，P＜0.001）。

2.2 股静脉血标本采集成功率和局部出现瘀斑情况 经χ2检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

使用5.5号头皮针并采用目测法进行股静脉穿刺取血，易固定，操作简单，成功率高，节省时间、人力，减少了患儿痛苦。尤其是对于循环衰竭的危重新生儿，不会因摸不到股动脉搏动而导致穿刺失败，也不会因一人值班时无助手协助取血而影响抢救治疗。使用5.5号头皮针并采用目测法进行股静脉穿刺取血是可行的、实用的，值得在儿科中推广应用。