CT低辐射剂量与图像质量优化项目的质量控制分析

张国荣 中国海洋大学

CT低辐射剂量与图像质量优化项目的质量控制分析

张国荣 中国海洋大学

本文在简单介绍CT低辐射剂量与图像质量优化项目质量控制实践的基础上，提出了深化CT低辐射剂量与图像质量优化项目质量控制的建议，并对其建议作了具体阐述。

CT project; quality control; strategic proposals

随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们提高自身健康水平的要求越来越强烈。一系列先进的放射性医学诊断与治疗设备投入医学临床使用之中，X射线曝光剂量成为CT、尤其是螺旋CT应用中新的关注点。在追求 “图像高度清晰”的同时，实现CT低辐射剂量，是CT低辐射剂量与图像质量优化项目研究的重要内容。目前，此类项目研究过程中的质量控制基本上还处在定性的、比较粗糙的水平，基本上停留在历史经验上。这些已与我国市场经济的发展和医疗设备放射性医学诊断与治疗事业的进步越来越不相适应。要实现此类项目质量管理能力的跨越式发展，必须准确把握此类项目质量控制的现状，必须以用户和市场为导向对此类项目的质量控制能力进行分析研究，从而使其适应构建医疗设备放射性医学诊断与治疗新体系的要求。

利用项目管理思想和方法，将项目管理方法和CT低辐射剂量与图像质量优化研究项目的实际相结合，通过编制项目质量计划、约定项目质量保证，实施项目质量控制，保证项目的整体质量效果，是保证CT低辐射剂量与图像质量优化项目质量问题的根本保证。因此本文主要针对CT低辐射剂量与图像质量优化项目质量控制从以下几个方面提出了相关建议。

1、要理论与实践相结合

我国国家标准 GB/T19000:2000对质量控制的定义是:“质量管理的一部分，致力于满足质量要求”。质量控制是一个设定标准、测量结果，判定是否达到了预期要求，对质量问题采取措施进行补救并防止再发生的过程。利用现代项目管理质量控制的理论和方法，本着理论与实践相结合的原则，以CT低辐射剂量与图像质量优化为实际背景，通过调研、分析、做好医院CT低辐射剂量与图像质量项目研究工作。

2、要明确质量控制主体

在本次优化项目中，专门委任质量检查人员对各项工作进行监督、检查、指导并验收。同时也要将质量责任明确落实到具体实施者，因为单靠检查是不可能保证质量的。坚持以人为控制核心。人是质量的创造者，质量控制必须“以人为核心”，把人作为质量控制的动力，发挥人的积极性、创造性。

3、坚持预防为主

预防为主的思想，是指事先分析影响产品质量的各种因素，找出主导因素，采取措施加以重点控制，使质量问题消灭在发生之前或萌芽状态，做到防患于未然。过去通过对项目研究进行质量检查，才能对项目的合格与否做出鉴定，这属于事后把关，不能预防质量事故的产生。提倡严格把关和积极预防相结合，并以预防为主的方针，才能使项目质量在研究的全过程中处于控制之中。

4、要有明确的目标

本次优化项目总的质量目标由合同及任务书明确规定。为了实现总目标还必须有许多分目标，分目标是实现总目标的具体步骤，例如为了达到达到使患者在受照剂量最少的条件下,实现最优化的图像质量这一总目标，就必须要达到器官剂量及有效计量的表征方法合理、简单、准确：X射线螺旋CT在人体内的衰减规律准确：临床研究全面、准确；计算机辅助决策科学等分项工作质量的优良，这样才能形成整体项目的优良。所谓确定的目标有两方面的意义，一是要求被控对象要按预定的轨道和方向进行;二是控制活动不能超出一定的资源限定条件。图1显示了CT低辐射剂量与图像质量优化项目的质量目标。

5、项目质量控制要按预定的计划和技术标准实施

控制活动其实质就是检查项目实施中实际发生的情况与预定的计划、技术标准

6、质量控制要求在时间和空间上是一种连续的、全面的管理

相比较是否存在偏差，偏差是否在允许范围内，是否采取有力的整改措施，所以没有计划和标准，就无法进行控制。实际项目实施工作中，经常会发生这样的情况，准备搞优质项目却没有计划和措施;准备克服某项质量通病却没有预定的标准;甚至有了计划和标准也不执行，项目实施中只凭经验和想当然，这样项目质量的控制就失去了意义。项目质量控制就是要将人们的质量管理活动纳入到按计划和技术标准进行中来，变不自觉的行动为自觉的行动。

图1 CT低辐射剂量与图像质量优化项目的质量目标

控制应对被控对象的所有要素和投入产生的全过程进行全面的管理。因此，项目质量控制必须从分析项目对象的基本特点着手，找出影响项目质量的规律性的东西和其主要矛盾，进行全面的和有重点的管理。质量控制管理应随着项目实施的延续而延续，并随着交叉实施的展开而扩大，在全过程控制中，特别需要重视以下几点：

（1）采用定量分析与定性研究相结合

采用定性分析和定量研究相结合的原则，注重定量分析的科学性和可操作性。通过对整个项目成本、工程项目工作分解、人力资源协调、时间进度控制等指标的定量分析，找出它们之间的逻辑关系，确定合适的质量控制标准，保证项目的实施效果。

（2）项目图表、可视化工作和计算机管理系统紧密结合

应用大量的可视化项目图、表，并和计算机信息管理系统紧密结合，使整个项目的控制过程清晰、高效，要充分体现现代管理技术和项目管理的有机结合，为项目实施奠定扎实的基础。

（3）以现代项目管理过程为主线，运用现代项目管理理论和方法、工具等。包括利用分析出的指标，通过“专家会议法”，“环境影响评价”等方法征求方案意见；采用“比较法”、“专家会议法”、“SWOT分析法”进行建设方案比选，选出最佳方案；采用“WBS工作分解”，“PERT网络进度计划”等方法详细分解项目工作，合理控制项目的研究质量等。

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In this paper, a brief introduction CT low radiation dose and image quality optimization of project quality control practices based on the proposed deepening of CT image quality, low radiation dose and optimization of project quality control recommendations, and spelled out in its recommendations

C T项目；质量控制；策略建议