男男性行为人群现状及流行病学调查

罗向红，李 莹，陈继军，王艳艳，赵爱玲，马 斌，许 静，古丽萍

（兰州市疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730030）

男男性行为人群现状及流行病学调查

罗向红，李 莹，陈继军，王艳艳，赵爱玲，马 斌，许 静，古丽萍

（兰州市疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730030）

目的了解兰州市男男性行为人群现状，对发现的艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染者进行综合防治管理,并完成转介服务。方法采用国家疾病预防控制中心制定的调查表,由专业咨询人员开展问卷调查,对结果进行统计分析。结果2008年进行2轮调查，共调查400人,均以本市未婚人员为主。结果显示,兰州市男男性行为人群艾滋病基本知识知晓率低，2轮分别为37．0%、51．5%；坚持使用安全套的比例不高，最近6个月与男性发生买性性行为时安全套的坚持使用率2轮分别为72．7%、71．4%，发生卖性性行为时安全套的坚持使用率2轮分别为68．4%、77．8%；2轮调查分别检出HIV感染者14人和11人，感染率分别为1．5%、1．0%。结论兰州市男男性行为人群不安全性行为比例高，并具有多性伴的危险性，是艾滋病向大众传播的桥梁人群。

男男性行为人群；艾滋病；流行病学调查

男男性行为人群（以下简称MSM）是指男性与同性发生性行为者，包括男性同性恋、双性恋者和在特殊情境下发生同性性行为的男性异性恋者[1]。

1 资料来源

2008年兰州市MSM专项调查问卷。

2 结果

2.1 实验室MSM检测情况

兰州市2008年4～6月、10～12月共检测MSM 400人。每轮200人。其中第一轮艾滋病病毒（HIV）感染者14人,占7．0%；梅毒45人，占22．5%；丙肝3人，占1．5%。第二轮HIV感染者11人，占 5．5%；梅毒 25 人，占 12．5%；丙肝 2 人，占 1．0%。

表1 MSM基本检测情况[n（%）]

2.2 基本情况

2 轮所有调查对象均以兰州本市未婚人员为主，其中第一轮年龄最小16岁，最大67岁,主要集中在23～42岁年龄段。第二轮年龄最小18岁，最大60岁,主要集中在20～30岁年龄段。与第一轮相比，第二轮调查对象呈明显年轻化趋势（见表1）。

2.3调查对象性取向情况

第一轮调查对象性取向以双性恋者最多，共111人，占55．5%；其次为同性恋者77人，占38．5%；异性恋者及未确定人数最低，均为6人，各占3．0%。第二轮调查中性取向以同性恋者最多，共 100 人，占 50．0%；其次为双性恋者 93 人，占 46．5%；未确定7人，占3．5%；没有异性恋者（见表2）。

表2 2轮MSM性取向情况[n（%）]

2.4 调查对象寻找性伴场所

第一轮接受调查的MSM在酒吧、歌舞厅、茶室、会所寻找性伴的有85人，占42．5%；在浴池、桑拿房、足疗室、按摩室等场所寻找性伴的有68人，占34．0%。第二轮调查的MSM主要在浴池、桑拿房、足疗室、按摩室等场所寻找性伴的有94人，占47．0%；在酒吧、歌舞厅、茶室、会所寻找性伴的有58人，占29．0%。兰州市MSM活动主要集中在酒吧、歌舞厅、茶室、会所以及浴池、桑拿房、足疗室、按摩室等场所（见表3）。

表3 MSM寻找性伴场所情况[n（%）]

3 KABP调查情况

按照UNGASS指标和国家评估指标计算，MSM艾滋病基本知识知晓率2轮分别为37．0%和51．5%。

4 MSM性行为状况

4.1 同性性行为状况

2 轮调查结果显示，最近6个月分别有78．7%和93．5%的MSM与男性发生过肛交行为,其中男性性伴数最少为1人,最多的分别是40人和50人，中位数分别为3和2。MSM最近一次与男性发生肛交行为时安全套的使用率2轮分别为76．4%、81．8%，最近3个月与男性发生肛交行为中坚持使用安全套比例分别为 49．0% 、63．6%。

4.2 异性性行为状况

最近6个月MSM与女性发生性行为2轮分别为39．0%和35．5%,其中女性性伴数最少为1人，最多分别为12人和10人，中位数均为1。同时，MSM最近一次与女性发生性行为时安全套的使用率分别为49．4%、53．5%,最近6个月与女性发生性行为中坚持使用安全套比例分别为39．0%、42．3%。

4.3 商业性男性性行为状况

2 轮调查显示，分别有7．0%和3．7%的MSM通过付钱方式得到男性性服务,有12．0%和14．4%的MSM为男性提供性服务。最近一次与男性发生买性性行为时安全套的使用率分别为81．8%和71．4%，最近6个月与男性发生买性性行为时安全套的坚持使用率分别为72．7%和71．4%；最近一次与男性发生卖性性行为时安全套的使用率分别为81．2%和92．6%,最近6个月与男性发生卖性性行为时安全套的坚持使用率分别为68．4%和77．8%。

5 讨论与建议

自1981年美国报告世界首例艾滋病以来，艾滋病在不到30年的时间内蔓延全球[2]。截止2008年9月30日，我国累计报告艾滋病病例264 302例，其中病人77 753例，报告死亡34 864例；2008年1～9月共报告HIV/AIDS 44 839例，报告死亡6 897例。据联和国规划署估计，全球范围内约有3 300万人感染艾滋病，我国占70万。甘肃省截止2008年12月底，累计报告HIV感染者682例，艾滋病病人200例，死亡113例；2008年发现HIV感染者216例，艾滋病病人55例，死亡34例，与2007年同期相比增幅达50%。兰州市截止2008年12月底，累积报告HIV感染者237例，占全省的34．8%，其中艾滋病病人43例，占全省的21．5%，死亡15例，占全省的13．3%；2008年新发现HIV感染者91例，其中艾滋病病人15例，死亡3例，2007年同期相比增幅高达117%。在MSM中检出HIV感染者居全市同期报告感染者首位，为34．0%，2008年经性途径传播者占50．5%,这也是目前兰州市艾滋病传播的主要途径。

兰州市MSM现状及流行病学调查发现，兰州市MSM以平均年龄在20～40岁之间的本市未婚的性活跃期的同性或双性恋男性为主，而且以双性恋者居多，他们不仅与异性保持性行为，同时还与同性交往,从而将病毒传染给男、女性的危险性加大，是艾滋病向大众传播的桥梁人群。

调查结果显示，按照UNGASS指标和国家评估指标计算，MSM艾滋病基本知识知晓率2轮分别为37．0%、51．5%。虽然第二轮比第一轮有所上升，但仍未达到满意效果，这提示我们，需要加强艾滋病知识的宣传教育工作。

兰州市MSM活动场所复杂，主要集中在酒吧、歌舞厅、茶室、会所和浴池、桑拿房、足疗室、按摩室等场所，由于存在多性伴和不安全性行为方式，坚持使用安全套比例低，因此，应加强改变MSM高危行为及安全套推广工作。

室验室检查结果显示，第一轮检出HIV感染者14人，占7．0%；第二轮检出 HIV 感染者 11人，占 5．5%,均高于全国水平。第一轮检出梅毒45人，占22．5%；第二轮检出梅毒25人，占12．5%。说明兰州市MSM HIV、梅毒感染率有上升趋势，需加强对MSM艾滋病监测与防治工作，以有效控制HIV在该人群中扩散。

[1]陆朝国．贵阳市男男同性恋人群HIV感染状况及有关艾滋病的KABP的调查研究[J]．贵阳医学院杂志，2006，30（3）:202～204．

[2]邵长庚，曹宁校．男男性接触和性传播疾病[J]．中华皮肤科杂志，2005，38（5）：259～261．

R512．91

B

1671-1246（2010）09-0121-02