对156例糖尿病患者的教育体会

航空工业中心医院（100012） 侯彩文 王志兴

糖尿病是全身性、慢性、终身性疾病，患病率呈不断上升趋势，其并发症具有较高的致残率和致死率。航空工业中心医院2006年对周边社区的糖尿病患者制定了系统的健康教育方案，现将糖尿病健康教育方案实施和效果评价报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 从2006年8月起，陆续选择自愿接受糖尿病健康教育的156例2型糖尿病患者作为研究对象。入选要求：符合1999年美国糖尿病协会对2型糖尿病诊断标准，病程大于2年，能全程参加健康教育活动，有一定沟通能力的患者。

1.2 方法

1.2.1 成立糖尿病教育小组 小组成员有内分泌专科医师、糖尿病专科护士、营养师，共同担负糖尿病患者健康教育的实施。

1.2.2 糖尿病健康教育的内容 糖尿病的基础知识、饮食治疗、运动疗法、降糖药的使用、血糖仪使用、胰岛素笔使用、低血糖的临床表现及预防处理、急慢性并发症的防治。

1.2.3 糖尿病健康教育的形式和场所 主要在糖尿病教育中心、社区活动中心，并在门诊、病房、社区设立糖尿病健康教育栏，采用集中授课和个别指导；同时配有食物模型、教具，供教学使用；设置咨询电话。

1.2.4 健康教育的时间安排 对于门诊患者，以电话预约的形式通知患者，每期30人左右，采用集体授课，以专题讲座与讨论的形式相结合，对糖尿病患者及其家属进行系统的糖尿病知识讲解。每两周一次，在周六上午8：00～10：30，讲课1.5小时，讨论0.5小时。对于住院患者，每周一次教学内容，因人、因病、因治疗手段而异。时间一般1～2小时。对于出院患者，进行电话咨询、随访。每两周一次。

1.2.5 健康教育的实施过程 采用集中授课、演示教学、小组活动、座谈交流、专题指导等形式。

1.3 糖尿病教育的效果评价方法

1.3.1 认知和自我管理能力的评价 采用列表形式收集患者的一般资料，包括姓名、性别、文化程度、职业、生活习惯、病程、家族史、合并症、并发症等。围绕糖尿病的健康教育内容，参照2型糖尿病控制状况评价量表[1]，修订为5个部分，分别为糖尿病基础知识、饮食治疗知识、运动治疗知识、药物治疗知识及血糖监测知识等共50道题（每部分10道题）。每题2分。评分分3个等级：回答正确为2分，部分正确为1分，不正确为0分。每部分大于12分为及格。

附表1 教育前后监测空腹血糖、餐后2小时血糖及HbAlc的情况（t检验，n=156）

附表2 对降糖药物的依从性及重视饮食和运动人数的比较（χ2检验，n=156）

1.3.2 对药物的依从性好定义为医生处方药物后能按医嘱服用，且服药率大于80%。重视饮食定义为大体上有食谱的计划，有估测总热量的意识，并基本符合预期摄食计划。重视运动定义为每周至少4次有氧运动，每次至少30分钟。

1.3.3 检测患者在接受糖尿病知识教育前及完成全部教育之后的3个月糖尿病相关指标，并对他们的糖尿病知识进行测试评分。

2 结果

2.1 教育前后监测空腹血糖、餐后2小时血糖及HbAlc的情况 见附表1。

2.2 对降糖药物的依从性及重视饮食和运动人数的比较 见附表2。

3 讨论

目前，2型糖尿病尚属于不能治愈的疾病。糖尿病的主要危害是其并发症，尤其是累及血管及神经的慢性并发症。而这些并发症的发生是缓慢进展的，难以引起患者的重视。并发症一旦发生，往往不可逆转，这就严重地威胁了患者的健康乃至生命。因此，提前预防并发症的发生无疑是对糖尿病的最佳治疗。这需要患者对糖尿病有正确的认识，并引起足够的重视，从而更有效地配合治疗，由此可见糖尿病教育的重要性。目前对糖尿病的综合治疗包括以下措施：健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、自我监测。其中，患者的健康教育是慢性疾病控制的一项基本措施，对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用，是糖尿病综合治疗所不可缺少的重要部分[2]。

3年来，本院开展集体授课人次2113次，个别教育420次，电话沟通325次。在健康教育的形式上采用多样化的形式，因人、因时、因需，达到灵活掌握，以满足不同患者需求的目的。

通过健康教育，患者对糖尿病知识有了明显提高（P＜0.01）。患者对药物的依从性、重视饮食及运动程度等各方面都有了显著的改善，这极大地提高了对糖尿病治疗的效果。这从接受糖尿病健康教育前后分别监测的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc改善情况可以得到证实。

总之，健康教育有利于糖尿病的控制和管理，护理人员是糖尿病综合防控不可或缺的力量。