社区干预对糖尿病的影响分析

北京市大兴区魏善庄镇半壁店卫生院（102611） 王俊新 冯成明

随着人民生活水平的提高及人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率逐渐提高。2010年3月25日新英格兰医学杂志[1]发表的“中国成年人糖尿病患病率研究”结果：总糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15.5%。因此，预防糖尿病的发生，有效控制糖尿病，减少并发症，提高生活质量也已成为糖尿病研究的热点问题[2]。本文通过对155名糖尿病患者进行社区干预来进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，选取北京市大兴区半壁店辖区内155例糖尿病患者，年龄40～78岁，男性69例，女性86例，其中合并高血压患者98例，合并冠心病者23例。

附表1 干预前后健康知识知晓率及不良行为改变率

附表2 干预前后患者各项指标比较

1.2 方法

1.2.1 进行健康教育①由于患者缺乏糖尿病知识，在治疗中缺乏指导，患者缺乏自我管理能力，因此通过发放宣传手册、出健康板报、定期举办健康知识讲座等进行糖尿病的病因、临床表现、危险因素及其危害等相关知识的宣传。并告知患者控制糖尿病危险因素，平稳控制血糖的好处，使其充分认识到控制糖尿病的必要性。通过健康教育可使患者了解糖尿病是终身治疗的疾病，树立战胜疾病的信心，从而能有效降低患者的血糖水平和血糖波动幅度[3]。②争取家庭的支持。向患者进行教育的同时，对患者家属进行健康教育，使其认识到家庭的支持对患者病情控制的重要性，从而争取家庭的最大支持，为患者提供良好的家庭帮助。

1.2.2 行为干预通过合理膳食，戒烟限酒，适当运动，保持心态平衡，严格规律服药等行为指导，使其保持一个良好的生活方式。①在饮食方面，对居民进行控盐、控油、少食甜食指导，提倡每日食盐量小于6克，油每日不超过25克，并发放限盐勺及控油壶等工具。并嘱其戒烟限酒，改变不良的生活习惯。②在运动方面，指导其进行快步走、慢跑、打太极拳等有氧运动。每周至少5次，每次不少于30分钟。运动时间安排在上午，以餐后60分钟开始适宜[4]。③心理因素在糖尿病的发生发展中有重要作用[5]。在心态调整方面，指导其可通过参加娱乐活动等来缓解精神压力，避免急躁、焦虑等不良情绪。④进行用药指导，告知患者根据病情如何选择药物治疗。

1.2.3 建立家庭健康档案以家庭为单位对糖尿病患者建立健康档案，定期进行随访。监测血压、血脂、体重指数、空腹血糖等相关指标。

1.2.4 观察指标 健康知识知晓率、不良行为改变率、血压、血脂、体重指数、空腹血糖。

2 结果

糖尿病患者对疾病的认识、健康知识知晓率明显提高，干预前后对疾病相关知识的了解及患者各项观察指标改变有显著性差异（P＜0.01），见附表1、2。

3 讨论

社区干预有效地提高了社区居民对糖尿病知识的知晓率，使其充分认识到控制糖尿病的重要性。自觉按照合理饮食、运动、合理用药、自我监测等并使其有机结合要求，使糖尿病治疗达到最好的疗效。健康知识知晓率由干预前的50.96%提高到干预后的68.39%；吸烟者由干预前的40人到减少到干预后的16人；规律运动者由干预前的41人增加到干预后的74人；主动控制实验摄入量者由干预前的35人增加到干预后的114人，而其他各项观察指标除甘油三酯外，干预前后经过统计学比较，P＜0.01，有显著性差异。误差分析：甘油三酯是一项极易受饮食影响的指标，由于患者的进食影响使检测出现误差而影响统计结果。通过社区干预使糖尿病患者认识了糖尿病的危害，并得到家属的支持与监督，从而积极主动地预防和控制糖尿病。在行为上严格执行健康的生活方式，遵照医嘱规律服药及监测血糖，使糖尿病危险因素得以控制，血糖得到有效控制，病情得到稳定，既减少社会及家庭的经济负担又提高了患者的生活质量。虽然如此，防治糖尿病仍是一项长期而艰巨的任务，需要医患双方共同努力，在积极开展一级预防的同时兼顾二级预防和三级预防，只有这样才能取得更好的防治效果。