恶性肿瘤患者活化血小板的检测及临床评价

张 斌 胡毅敏 丁连举

1.中山大学附属第五医院胸心外科；2.中山大学附属第五医院血透室，广东 珠海 519000

恶性肿瘤患者常常存在局部或者全身的血液凝血异常，体现为血液呈高粘滞性[1]。近年来人们认为血小板活化是恶性肿瘤患者凝血异常的关键因素。我们对40例恶性肿瘤患者，应用流式细胞技术检测其外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量，現将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组共40例恶性肿瘤，其中男23例，女14例，年龄最大80岁，最小35岁；食管癌20例，肺癌20例。均为我院胸心外科住院病人，均行手术治疗。都有明确的术后病理诊断，其中鳞癌27例，腺癌13例。排除有其他器官的严重疾病者，排除服用有直接影响凝血系统的药物如：华法令，阿斯匹林等；研究期间无其他的辅助治疗如放疗及化疗等。

1.2 对照组设立：选取志愿献血者血标本20例

1.3 实验方法：应用流式细胞技术检测40例恶性肿瘤患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。实验数据采用均数±标准差（±s）表示。组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

恶性肿瘤癌患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量明显高于正常人，P均＜0.01。见表1

表1 恶性肿瘤患者及正常人外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量

3 讨论

CD62p是颗粒性细胞膜蛋白，仅表达在活化的血小板表面，PAC-1（CD41/CD61）只识别活化血小板上的GPⅡb/Ⅲa复合物的纤维蛋白原结合位点，并且这一识别具有特异性，因此CD62p及PAC-1是良好的血小板活化标志物。

本组肿瘤患者,其外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量明显高于正常人，P均＜0.01。揭示恶性肿瘤患者血小板活化程度高,血液处于高凝状态。其原因可能是：恶性肿瘤细胞可直接或间接激活凝血系统，促使凝血酶原转变为凝血酶，激活血小板，使血液成为高凝状态；肿瘤细胞释放癌性促凝物，组织因子，纤溶酶激活物，使血小板聚集释放增加；肿瘤细胞侵润血管内皮[2]。有研究[3]揭示血小板数量的增加对肿瘤并无影响，但活化血小板可促进恶性肿瘤细胞扩散，增加肿瘤转移的潜在风险，其机制可能是：活化血小板可阻止自然细胞的抗肿瘤作用；血小板颗粒包含有许多细胞因子，如血小板生长因子、血管内皮生长因子、基质蛋白以及生长因子；血小板可使循环肿瘤细胞与血管内皮细胞吸附结合，促使肿瘤细胞迁移至血管外；局部血小板活化使炎性细胞渗出，有促肿瘤间质形成。

总之，恶性肿瘤患者外周血血小板活化程度明显增高。因此，我们认为血小板活化在肿瘤的发生、发展中发挥重要的作用，抗血小板活化治疗应是肿瘤综合治疗过程中的重要环节，值得深入研究。