医院财务管理体系的构建探讨

2010-10-09辽宁省朝阳市中心医院财务科王相军

财经界(学术版) 2010年23期

辽宁省朝阳市中心医院财务科王相军

医院财务管理体系的构建探讨

辽宁省朝阳市中心医院财务科王相军

随着我国市场经济的建立，医疗卫生体制也在不断的建设和完善，医疗机构之间的竞争也日趋激烈，医院内部的管理成为了增强医院竞争力的关键因素。财务管理是医院内部管理中的基础和核心组成部分，只有不断提高财务管理水平，建立健全医院的财务管理体系，才能在激烈的市场竞争中脱颖而出，本文就针对医院财务管理体系的构建进行简要的探讨。

医院财务管理体系构建

我国市场经济体制的不断建立与完善，以及经济一体化趋势的不断加强，医疗市场开始面向更为广阔的国际市场，医院的管理也开始向企业化转型，行业内的竞争开始呈现出多元化的格局。面对激烈的市场竞争，只有从根本上提高医院的财务管理水平，加强预算的管理和内部控制制度的完善，降低成本，用最低的成本取得最大的效益，只有这样才能使医院在激烈的市场竞争中站稳脚跟。

一、目前医院财务管理体系建设中存在的问题

（一）在预算管理方面存在的问题

第一，管理者对预算管理的认识不足，在一部分管理者和财务人员的意识里，认为预算管理是财务部门的事情，因此，造成了基层部门的领导和职员在参与预算管理的问题上，缺乏正确的认识，造成预算的编制与执行相互脱节，因而无法充分发挥预算的作用；第二，预算的编制方法过于简单，很多医院的预算编制一般都是采用上一年的完成数加上增长数，这种预算方法只能对收入和支出进行预算，却缺乏对筹资和投资的预算，这种简单的方法无法适应不断变化的市场经济和医疗机构的改革，导致预算管理与实际经营产生脱节；第三，在预算的执行方面，缺乏一套完整的预算执行体系，无法将预算指标落实到具体的部门，无法实现有力的预算。

（二）在内部控制制度建设方面存在的问题

第一，缺乏对内部控制制度的重视，很多医院的管理者在思想上，就没有充分的认识到内部控制的重要性，导致经常出现不按规定办事的现象，使内部控制制度成为了一种摆设，医院内部的财务管理始终处于混乱的状态；第二，由于一部分财务人员素质较低，缺乏较高的职业道德，利用职务之便，发生徇私舞弊的事件，造成医院资产的流失；第三，随着会计电算化的普及，提高了各大医院的财务管理效率，然而计算机技术的特殊性，也增加了潜在的计算机犯罪几率，也为内部控制制度的建设增加了一定的难度。

（三）在财务分析方面存在的问题

第一，财务分析的资料来源具有一定的局限性，很多管理者认为财务分析就是对财务报表的分析，因此，在进行财务分析时，也就仅仅对财务报表进行分析，缺乏分析数据的完整性，使分析结果过于片面，无法为决策提供科学的依据；第二，财务分析的指标缺乏全面性，单一的财务指标无法对医院的财务状况和经营成果作出全面的分析；第三，在医院的财务管理中，往往只注重对经营成果的分析，却忽略了财务分析中针对发展趋势的预测功能的应用。

二、完善现代医院财务管理体系的措施

（一）财务管理观念的更新是根本

我国经济体制的转变，对医院来说，也是一个巨大的挑战，这其中包含着许多观念上的转变，只有从观念上适应现代市场经济的需求，才能建立起一套完善的现代医院财务管理体系。

1、风险观念的树立。医院作为市场经济的主体，时刻处于瞬息万变的市场经济条件下，如果没有一定的风险意识，则会在激烈的市场竞争中被淘汰。只有树立风险观念，才能进行合理的投资，在不断增加效益的同时，有效的降低运行成本，使医院不会在激烈的竞争中被淘汰。

2、人才价值观的树立。21世纪是知识经济时代，人力资源成为医院发展的核心资源，只有充分认识和肯定人才的力量，树立正确的人才价值观，聘请高素质的医学人才和财务管理人才，为医院的财务管理出谋划策，确保医院在竞争中取胜。

3、现金流量观念的确立。现金流量是现代医院经营质量的一个重要衡量标准，甚至在某些情况下，现金流量指标比利润指标更能明确的反映出医院的经营状况，只有加强对现金流量的控制，才能不断促进财务管理体系的优化。

4、以财务管理为核心的观念。市场经济条件下，医院作为市场的主体，要同其他市场主体一样，将财务管理的核心地位进行明确，充分发挥出财务管理在预测、决策等方面的作用，为医院的运行提供保障。

（二）完善财务管理体系的措施

1、建立全面的预算管理体系。预算管理是医院财务管理中的重要组成部分，能够对医院的财务管理产生一定的约束，也是做好财务管理工作的基础。第一，应当加强对预算管理的认识，确定预算管理在财务管理中的重要地位，并且通过相关制度的规定，使预算管理成为一种制度，确定到每个科室和部门，促进全员参与到预算管理中。第二，预算的编制应当每个科室和财务部门相结合，每个部门根据自身实际经营情况制定预算方案，由财务部门和领导进行详细的成本和效益分析，制定经营目标，并且落实。第三，建立严格的预算执行考核制度。预算管理的目标在于围绕医院的经营目标开展经济活动，在预算的执行过程中需要严格的明确制度，将责任落实到科室和责任人，严格根据考核制度对预算管理的执行进行监督和考核，并且将其与经济效益挂钩，激起管理者和职工的工作热情。

2、促进内部控制制度的完善。内部控制制度的建设，是医院财务管理的核心部分，只有加强对内部控制制度的建设，才能充分发挥医院财务管理的职能，促进医院的全面发展。第一，要确保内部控制制度的功能有效的发挥，建立内部牵制制度、岗位轮换制度等制度，通过这些制度的建立，发挥内部控制的约束功能；第二，明确管理职责，建立相应的考核标准，定期对岗位责任制的执行情况进行考核，并且把考核结果作为奖惩的参考依据，促使每个管理者和职工都自觉的遵守内部控制制度，避免发生责任无法落实的现象；第三，加强财务人员的素质建设，定期组织财务人员进行学习，增强他们的职业素质和责任心，使财务人员掌握并且严格遵守相关的会计法律制度，建立一支具有高素质的队伍，适应市场经济的发展。第四，加强对电算化的管理。随着电算化的广泛应用，为计算机犯罪和职务犯罪带来了可乘之机，也造成了内部控制管理工作的难度加大，因此，要注重对财务软件的系统控制，明确不同岗位的岗位职责和分工，对岗位授权及密码的使用进行严格的管理，禁止越权操作和非法操作的发生。另外要对会计业务处理的流程进行严格的控制，并且建立操作日志制度，对会计凭证和财务报告的处理程序进行明确和控制，促进岗位责任制的不断完善。

3、加强财务分析的管理。财务分析在医院的财务管理中起着承上启下的作用，一方面是对过去的财务活动的总结，另一方面，也是进行财务预测的依据，因此，做好财务分析工作，是能够客观的对经营成果进行总结，发现在财务管理中存在的问题，从而对医院的财务管理工作进行改进，以此提高财务管理水平。通过全面有效的财务分析，能够对医院的经营活动规律进行总结，在提高财务管理水平的同时，为领导者作出各种决策提供科学的依据。同时，科学的财务分析，从另一方面来说，也是对医疗服务收入与消耗的实际数额进行对比和分析的依据，能够全面的反映出医院的资金运行效果，最大限度的实现经济效益和社会效益的结合。