无线查房信息系统的设计与应用

马锡坤，干振华，吴艳君

(南京军区南京总医院，a.信息科；b.医务部，江苏 南京 210002)

无线查房信息系统的设计与应用

马锡坤a，干振华b，吴艳君a

(南京军区南京总医院，a.信息科；b.医务部，江苏 南京 210002)

无线查房信息系统是基于无线网络的移动临床应用，将病人的各种信息延伸到病人床前。通过无线技术、移动数据终端和条码技术的应用，实现电子病历移动化，让医护人员在临床服务中实现实时数据采集和实时数据录入工作，优化医护工作流程，避免人为差错，提高医护人员的工作效率。

HIS；无线查房系统；无线网络；电子病历

Abstract:The wireless ward-round information system is the application of mobile clinic based on wireless network.It can help all kinds of information reach patients' bed. It makes real-time data collection and real-time data recording is possible for medical staff using wireless technology, mobile data terminals and bar-code technology. Electronic mobile medical records could also be realized. The system could optimize medical work process, avoid mistakes and improve work efficiency of medical staff.

Key words:HIS;wireless ward-round system; wireless network; electronic medical record

本文导读 >>

应用要点：无线查房信息系统是基于无线网络的移动临床应用，将病人的各种信息延伸到病人床前。应临床的需

要，南京军区南京总医院与浙江银江电子股份有限公司合作，以无线网络为平台，采用EDA和平板电脑，在内科大楼先行实现床边无线查房。利用条码扫描技术，实现对病人身份的识别，核对用药信息，降低错误发生率；实时采集各类体征信息，提高数据的准确性和及时性。系统经过一段时间的运行，证明该系统性能稳定，大大提高了医护人员的工作效率，保证了病人在正确的时间得到正确的治疗。

随着信息技术的不断发展和管理理念的不断提升，医院信息化建设已经成为提升医院管理水平的重要手段。从国际化医院的最新信息化建设来看，移动计算和条码应用正在帮助越来越多的医院实现“以病人为中心”的管理理念，成为国内外医疗行业信息化建设的热点[1]。

传统医院信息化更多地在关注医院业务系统建设，由于条件的限制，导致医院信息化不能很好地为病人服务。在很多医院里，医生在查房时，还需要携带大量纸质文件和病人检查检验报告，需要开医嘱时，往往先在本子上记录，回到医生办公室后再录入信息系统；在执行医嘱时，通过人工方式进行病人和药物信息核对。在这些医疗活动过程中，存在以下问题：首先，医护人员缺乏快速识别病人和药物的方法，很容易导致因判断错误而出现的医疗差错；其次，病人的医嘱具体执行情况系统无法记录，导致医生并不能真正了解病人的医嘱执行情况而影响病人治疗效果；另外，医生在查房时，往往缺乏最新的病人检查检验报告而可能对病人病情判断不准确。那么，在医院信息化高度发达的今天，我们有什么方法来解决这些问题呢？答案就是应用无线查房信息系统。

无线查房信息系统通过无线技术、移动数据终端和条码技术的应用，实现电子病历移动化，让医护人员在临床服务中实现实时数据采集和实时数据录入工作，优化医护流程，避免人为差错，提高医护人员的工作效率。

1 整体架构（图1）

无线查房信息系统基于全新的医院临床服务概念设计，是建立在医院HIS数据中心基础之上的整合型平台，为了满足医院各种应用的需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局域网建立信息传输的硬件平台，为系统应用前端配置移动终端实现应用实时化和信息移动化，将病人的各种信息延伸到病人床前。采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展[2-4]。

系统使用手持数据终端，通过无线网络，实现医护人员在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等，以及快速检索病人的护理、营养、检查、检验等临床检查报告信息。通过将条码标识技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等。采用MC50作为手持终端设备扫描腕带等标签信息，实现快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别。

系统采用Web Service技术提供信息服务，前后台系统之间的交互采用SOAP协议。这种体系结构的好处在于各个层次非常清晰，也符合当今技术发展的趋势。无线查房信息系统的建设不仅能直接解决医院临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为建设数字化医院打下了坚实的基础。

图 1 无线查房信息系统整体架构

2 关键技术

无线查房信息系统在医院信息系统中是直接面向一线医护人员的，因此必须保证所选择技术的先进性、实用性、可靠性和安全性等因素。系统的整体建设主要通过以下4项关键技术来满足实际需求。

2.1 移动计算技术

移动计算技术是采用智能计算终端设备在无线环境下解决不同网络的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享，将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何用户。

为了满足实际应用的移动性和便携性的需求，系统采用了Motorola公司的EDA（Enterprise Digital Assistant）企业数字助理MC50和Intel公司的MCA（Mobile Clinical Assistant）移动临床助理分别作为护士和医生的应用终端。具有企业级应用程序操作性能的移动终端EDA和MCA，不仅具有传统移动计算设备所具备的功能，而且还支持一、二维条码和RFID标签信息采集、灵活的语音和数据通信以及方便的无线局域网(WLAN) 同步等功能。在结构设计上，不但小型轻便，而且具有防水、防尘和抗摔等特性，可承受在多种环境中每天使用的严格考验[5]。

2.2 无线网络技术

无线网络技术带来的核心优势就是移动性，医疗机构信息非常庞大，无线网络在医疗机构中的应用能够满足建立“以人为本”医疗模式的需要。而医院应用的特殊性，要求所提供的无线局域网不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能，也要求具有全楼宇无缝漫游以及全面安全接入保障等功能[6、7]。

2.3 中间件技术

医院的HIS数据中心包含CIS、LIS、PACS、MIS等数据库服务，为了保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性，系统采用中间件技术屏蔽硬件平台的差异性和操作系统与网络协议以及各个系统接口的异构性，使应用软件能够比较平滑地运行于不同平台上。

无线查房信息系统采用美国BEA公司的中间件技术实现无线临床信息系统中重要的数据交换平台，可大大提高各组成部分建设的灵活性，便于已有系统和以后可能建设的系统的集成，同时协调不同用户的系统需要。

BEA中间件实现的服务：

⑴HIS数据中心各子数据库之间的数据交互服务；

⑵HIS数据中心与系统应用前端中的临床、移动应用（MC50）之间的数据交互服务；

⑶HIS数据中心与系统应用前端中的院内固定点应用之间的数据交互服务；

⑷HIS数据中心与系统应用前端中的外网应用之间的数据交互服务；

⑸HIS数据中心今后增加数据库服务后，与前端应用的数据交互服务。

2.4 条码技术

条码技术在医院信息系统中的重要性主要体现在：一方面医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别；另一方面每个病人又会涉及各种医疗、药品和费用等信息，而对这些数据处理结果如果仅仅依靠人工判断对应来完成，不但效率低下而且会有大量错误判定的出现。为了避免人工判断差错的出现以及提高医院工作效率，无线查房信息系统通过一、二维条码技术来构建信息的主索引。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错产生。

3 应用成效

3.1 推进电子病历移动化

当前国内各大医院纷纷展开电子病历系统的建设，但是将电子病历的实际应用仅仅局限于桌面级，随着医疗文书的电子化逐步加深，医疗文书的录入和调用方式将成为推进电子病历应用的瓶颈，无法解决实时电子化的医嘱执行、生命体征录入等问题。无线查房信息系统的应用使得医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息。

3.2 加强医院管理力度

移动临床信息系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式，实时记录医院各个环节的医疗信息、医疗及收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高了医院管理效率和管理力度。

3.3 减少医疗差错和事故

利用一、二维条码技术，标志和识别药品、生化标本、设备、医护工作人员以及病人身份等信息。通过运用MC50进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关系的确认，而且也可有效杜绝人工判断差错的产生。

3.4 提高了医护人员的工作效率

MC50和MCA的应用使医护人员能随时随地获得和处理病人诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度以及工作压力，同时也全面提高了医护人员的各项工作效率。

3.5 优化信息存取流程

借助条形码、RFID、移动计算等各种成熟技术，可以大大减少医护工作中处理海量信息录入、手工抄写等工作环节。

4 应用亮点

4.1 护理单据实现电子化

实现了移动终端应用和后台应用的完全统一，护理文书的所有单据实现电子化，包括体温单、入院评估、每日评估、护理措施单、健康教育评价单、出入量记录单、生命体征记录单、病情和处理记录单、压仓计分表、APACHEII、Glasgow、镇静评分，自动生成评估表。

4.2 护理评分采用折线趋势图表示

护理评分做成折线趋势图输出到后台，可显示可打印，使得护理评分数据更为直接和易读，基本杜绝了以往护士手绘趋势图而造成的工作效率低下和人为主观差错隐患。

4.3 电子体温单实现智能化

电子体温单具有数据分析和判断功能，改变了传统的手工记录方式并且能够以自动的数据分析取代人工体温记录时间点的判断和计算。通过EDA可对录入的数据进行分析和判断，并根据时间点主动提醒，有效减轻了护士的工作量，不但解放了护士的手（系统应用前手工记录），而且解放了护士的脑（电子体温单自动提醒）。

4.4 医嘱拆分执行和时间点提醒

将医嘱的每条信息按时间点来进行拆分，EDA上可按时间段查看医嘱，取代了传统的人工判断。其次，拆分后的医嘱可在EDA上进行主动提醒（输液、口服药等），方式多样，可震动、可响铃，弥补了HIS的不足，完成医嘱的标准化执行，根据医院的规范化医嘱执行标准进行医嘱细化拆分，使药物执行有据可依，更科学、更直观。

5 结束语

无线查房信息系统在医疗信息系统中尤其是临床方面有着广阔的应用前景，在国外应用相对较多。我院率先在内科楼两个病区上线使用并取得了成功，经过一段时间的运行，证明该系统性能稳定，保证了正确的病人在正确的时间得到正确的治疗，大大提高了医护人员的工作效率，有效降低了医疗差错及事故发生率，提高了病床的周转率，减少了药物的错用率。可以预见，无线查房信息系统的应用将会大大推进医院数字化建设的步伐，在医院信息化建设上与国际接轨，给医疗行业带来革命性的变革并成为一种发展的趋势。

[1] 陈恒年,范水平,王景明,等.构建数字化医院 促进可持续发展[J].解放军医院管理杂志,2004,11(2):125-127.

[2] 李卓,蒋杰,吴玲达.无线医疗PDA系统中数据交换中间层的设计与实现[J].计算机工程与应用,2004,40(28):222-223.

[3] 郭磊,吴春旭.BEA TUXEDO在移动计费系统中的应用[J].计算机系统应用,2006(4):91-93.

[4] 马雪英.基于BEA中间件设计三层结构MIS系统[J].计算机应用与软件,2004,21(6):123-125.

[5] 胡成炜,吉亚力,张辉,等.移动医护查房系统的设计与实现[J].医疗设备信息,2007,21(4):29-31.

[6] 马锡坤.瘦AP技术在医院信息系统中的应用研究[J].中国数字医学,2009,4(4):8-11.

[7] 马辉,李贺武,李星.大规模无线局域网的设计与实现[J].计算机工程与应用,2003(3):144-146.

Design and Application of Wireless Ward-round Information System

MA Xi-kuna, GAN Zhen-huab, WU Yan-juna
(a.Information Department;b.Medical Service Department,Nanjing General Hospital of Nanjing Command, Nanjing Jiangsu 210002, China)

TP393.17

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.011

1674-1633(2010)02-0029-03

2009-06-28

2009-10-11

本文作者：马锡坤，高级工程师，硕士研究生。

作者邮箱：maxikun@163.com