黑龙江省医疗设备预防性维护现状与分析

王革，邱赫

哈尔滨医科大学附属第四医院 医学工程部， 黑龙江 哈尔滨 150001

黑龙江省医疗设备预防性维护现状与分析

王革，邱赫

哈尔滨医科大学附属第四医院 医学工程部， 黑龙江 哈尔滨 150001

随着医疗设备的不断更新改进，相关使用和维修人员对医疗设备的操作、维修技能也需要不断学习提高。该文调查了黑龙江省内9家不同级别的医院，就设备维护现状进行分析，并提出了一些建议。

医疗设备；预防性维修；医疗设备管理

本文导读 >>

科室简介：哈医大四院的前身是有百年历史的哈尔滨铁路中心医院，医学工程部2007年由设备科更名，主要负责医院医疗设备的购置论证、设备管理、维修以及质控，2010年将医院的信息中心划为医学工程部，受院长垂直管理。科室成员共计22人。

文章背景：三甲医院复审时，将预防性维护纳入评分细则中，为了给主管部门提供省内详实的情况，故调查了10所医院，写出了“我省医疗设备预防性维护的现状与分析”。

0 前言

为完善我省医疗设备的管理制度及优化配置，我们开展了黑龙江省医疗设备预防性维护调查研究，目的在于促进我省预防性维护制度在医疗设备中的应用，能够主动发现并排除故障隐患，使设备处于良好的工作状态，从而提高设备使用效率，延长设备使用寿命、有效降低运行成本、降低由于设备造成的医疗事故、提高医院服务质量。

1 资料来源与调查方法

1.1 文献资料

有关资料来自于我省有关部门的统计报表和统计年鉴,以及相应的参考文献。

1.2 调查资料

对黑龙江省5个地级市、2个县级市共9家（其中三级医院6家，二级医院3家）拥有大型医疗设备的医院进行调查研究。

1.3 调查方法

由各医院根据医疗设备在各个科室的分配情况，填写统一调查问卷，邀请各家医院设备科、医务科、财务科及知情人员通过访谈方式完成调查问卷。统计后将9家医院的预防性维护实施情况与设备运行状况等因素对比，根据所估计的信息价值与精度偏差，运用回顾调查等方法及电脑统计软件对调查表数据进行分析处理。

2 结果与分析

我省这9家医院均为综合性医院，有较完整的科室结构。本次共调查医疗设备127台，大型医疗设备48台（包括CT 17台，磁共振13台，DSA 15台，直线加速器3台），对这48台大型医疗设备出现故障原因的分析结果：① 电源和接地问题引起故障率约占15%；② 人为故障和使用不当引起的故障约占20%；③ 环境因素和一些不明原因引起的故障约占40%；④ 自身质量自然损坏的部件失效率约占25%，从上述资料可知，约占75%的故障可以通过预防性维护措施加以避免和减少故障的发生。

本次在我省9家医院共调查医用呼吸机设备65台，呼吸机作为临床上常用的抢救和治疗设备之一，现已广泛应用于重症监护（ICU）、急救复苏和手术麻醉等领域，在现代医院设备中占有重要地位。呼吸机广泛应用于医院中许多科室，数量多、型号多。据统计，呼吸机故障与呼吸机使用不当直接有关占70%，其中气源（包括压缩机）发现问题为22%，呼吸回路（包括湿化器）为14%，参数不当为23%，报警处理不当为11%。可见通过预防性维护可避免和减少呼吸机70%以上的故障发生。

此外还对9家医院中的14台检验科设备（其中8台全自动血细胞分析仪器，6台全自动生化分析仪器）进行了调查，其中2台全自动生化分析仪在测试过程中报错，仪器经常死机。经检查发现电源外接地线接触不良，导致仪器主机与控制电脑联系中断。须重新开启仪器，浪费试剂，延误发检验报告时间。这些情况在预防性维护中都可以避免。

笔者在所在医院的实际工作中，深深体会到医疗设备的预防性维护是保障仪器正常运行、减少故障发生的一项重要的措施。笔者曾对100例仪器（包括心电机、除颤器、高频电刀等）故障的原因进行了统计、分析（见表1）。

表 1 故障原因及所占比例

统计结果表明，前三种原因均属外部原因，完全可通过有效的预防性维护工作来避免和减少故障的发生。

通过对我省多家不同等级的医院调查了解，不同级别的医院在实施医疗设备的预防性维护现况也有所不同。在这9家医院中，县级二级医院的预防维护及医疗管理要明显落后于其他6家地市级三级医院。就维护现况进行分析，普遍存在的问题有：医院对PM(Preventive Maintenance,预防性维修)的概念和意义缺乏足够认识, 对PM的实施缺乏紧迫感。医院领导对PM的重视程度不够，在医院开展PM工作比较困难。操作人员对医疗设备的工作原理及日常运行状况掌握不够具体。另外，我省医院的设备维修人员很多是转行就业，对专业知识掌握不够系统，学历普遍偏低。维修中心缺乏骨干人员，技术力量比较薄弱。技术人员在医院的地位不高、工作积极性差。本次共调查访谈设备操作人员27人，设备维修人员43人，无研究生学历（见表2）。

表 2 学历统计表

随着我省医疗卫生事业的快速发展和先进医疗设备的引进, 医疗设备已经是我省医疗、科研、教学、保健等各项工作的物质基础。拥有先进医疗设备的数量和质量, 体现了现代化医院的规模和程度, 也反映了医院的医疗技术水平。然而, 受市场经济的影响,我省许多医院同时也拥有了大量名目繁多的设备、器械, 品牌不一, 用途也不尽相同,质量和价格差异很大, 技术标准不一, 很多设备使用寿命很低, 电气性能及安全指标令人担忧。

3 讨论与建议

3.1 加强对实施医疗设备预防性维护重要性的认识

通过调查统计表明，在日常工作中医疗仪器出现的故障，至少有60%以上可以通过实施预防性维护措施有效地减少和避免。为此必须要加强对实施医疗设备预防性维护重要性的认识。特别是针对大型医疗设备和抢救设备。据统计，本次调查我省9家医院的大型医疗设备资产均占到医院总资产的55%以上。对大型医疗设备实施预防性维护将有效为医院节省巨额经济支出。比如，通过对大型设备制定周密的周检、月检、年检计划，就会有效地避免故障隐患，降低设备运行成本，减少医疗纠纷的发生。据国外报道指出，世界医疗每年因抢救设备故障导致患者直接死亡占死亡比例15%以上，预防性维护的实施刻不容缓。

3.2 医院要重视预防性维护工作的开展，同时要重视操作人员的培训和维修人员的培养

现代医疗设备技术日新月异,更新换代快，加强操作人员系统培训，提高医学工程技术人员专业技能及自身素质势在必行。针对医疗设备操作及维修人员学历普遍偏低，对专业知识学习不系统的现状，医学工程技术人员应该积极参加继续教育，踊跃报名全国各级单位组织的医学工程培训班，医学工程技术人员继续教育是卫生专业技术人员继续教育的组成部分,是学校教育的延续和补充,可以有效改善专业人员的知识结构,提高其技术水平和创新能力。各医院设备维修中心应当订阅医疗设备相关刊物供技术人员学习参考。在医院实施医疗设备日维护制、周维护制、月维护制等制度。互相督促，及时做好设备维修维护记录，做到有据可查。针对工作积极性差，在医院地位不高等现状，应试行效益奖金，把劳动量与薪酬挂钩，积极与医院领导沟通，让院领导及各科室认识到医疗设备维修维护的重要性，提高自身位置。把设备管理提高到与医疗护理质量管理相同的高度来管理，保障医疗设备的正常运行，提高设备的完好率和正常开机率，保证诊断和治疗的正确性和稳定性。

当前，我国医疗设备总值已超过5000亿元，我省医疗设备总值已占医院固定资产的50%到60%。医疗设备和器械耗材已不可避免地成为医疗质量管理、医疗风险防范和医疗成本控制的重要一环。目前国内对于临床环境下医疗设备的预防性维护及应用质量管理还缺乏足够的重视，在法规体系上尚缺乏对医院在医疗设备上的质量监管，近年来医疗器械相关医疗事故频繁见诸于各种媒体，如何正确使用，高效管理医疗器械，保证其安全、性能符合要求，逐渐成为社会各界关注的焦点。

近几年我省在医疗设备预防性维护、设备质量管理检测等方面的工作已有长足进步，但仍存在诸多问题，希望国家2010年1月18日颁布的《医疗器械临床使用安全管理规范》对我省医疗设备的预防性维护的开展，起到推动的作用。

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Analysis of Preventive Maintenance of Medical Equipment Maintenance in the Hospitals in Heilongjiang

WANG Ge,QIU He
Equipment Department, the Forth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150001,China

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.006

1674-1633(2010)06-0018-03

王革

2010-03-10

本文作者：王革，哈尔滨医科大学附属第四医院医学工程部主任，硕士研究生、高级工程师、国际临床工程师。

作者邮箱：wge1966@163.com

Abstract: Medical equipment technology jumps forward now. Stakeholders need to continue to learn about medical equipment.This article typically researched 9 hospitals at different levels in Heilongjiang province to analyze the repairing and maintenance condition in these hospitals. Based on these results,it proposed some suggestions on this aspect.

Key words: medical equipment; preventive maintenance;medical equipment management