白城市104株解脲支原体培养及药敏分析

庄霄晶 刘权

解脲支原体(Uu)是非淋菌性尿道(生殖道)炎(NGU)的常见病原体。常可引起前列腺炎、尿道炎、宫颈炎、输卵管炎和男女不育不孕疾病。近年来，由支原体引起的泌尿生殖道感染呈逐年上升的趋势。在临床上，由于抗生素的不合理应用，使支原体的耐药株越来越多，致使治疗效果欠佳。本文对我地区临床上疑似为NGU的216例患者进行了解脲支原体培养及药敏分析，并指导临床用药，取得了较好疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2007年3月至2008年12月就诊于我预防医学门诊疑似为NGU的患者216例，年龄在18～59岁，其中男性119例，女性97例。男性患者多以尿频、尿痛、尿道灼热感、痒感或有乳白色黏液分泌物为临床表现。女性患者多以阴道分泌物异常，或有瘙痒等不适为主诉就诊。取材前一周内未使用各类抗生素。

1.2 取样及检测方法 样本采集:男性患者先行会阴部至尿道前端按摩挤压数分钟后，用灭菌棉拭子缓慢插入尿道2～3 cm处，轻轻捻转，取含柱状上皮细胞的标本，并在采样前憋尿2 h以上。女性用一次性阴道扩张器扩张后，用灭菌棉拭子缓慢插入宫颈1～2 cm处，轻轻捻转10秒钟，以获得含柱状上皮的标本供检验。采用支原体培养鉴定及药敏一体化试剂盒，由郑州博塞生物工程有限公司提供。培养鉴定药敏试验按试剂盒操作说明书严格按步骤操作，并在效期内使用。

2 结果

2.1 解脲支原体培养结果。216例患者中，培养阳性104例，阳性率为48.1%，其中男患阳性率为40.3%，女患阳性率为57.7%。二者经统计学处理，差异有显著意义。见表1。

表1 216例NGU患者Uu培养阳性率

2.2 药物敏感试验结果 104株解脲支原体，对10种抗生素药敏试验结果表明，交沙霉素，米诺霉素、多西环素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较强，高敏率＞90%。而耐药率较高的依次为环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、大观霉素。

表2 104株Uu对105种抗生素药敏结果

罗红霉素等，耐药率在88.4% ～21.2%之间。见表2。

3 讨论

支原体是介于细菌与病毒之间，能在细胞外生长繁殖。由于支原体感染可引起慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎、女性附件炎、肾盂肾炎以及不育不孕症等，一直被支原体研究部门和临床医生的高度重视。本文检测白城地区疑似NGU患者216例，共检出解脲支原体104株，阳性率48.1%，低于杨晓平［1］在山东的研究，而与马彦［2］在太原地区的研究相近。这说明支原体在地域和时间流行特征存在一定的差异。本文所检测的样本中，解脲支原体女性检出率明显高于男性，这一结果与其他报道相一致［3］。

由于支原体缺乏细胞壁，临床常使用能干扰蛋白质合成的抗生素，如四环素类、大环内酯类及阻止DNA复制的抗生素如喹诺酮类进行治疗。但近年来随着NGU发病率的上升，抗生素的广泛应用，支原体对常用抗生素的耐药菌株也在不断增多。国内关于体外培养支原体对各类抗生素的耐药情况，由于地域的差异各地报告不尽一致。本文选择临床上针对支原体常用的十种抗生素进行药敏试验，对支原体敏感的抗生素依次为交沙霉素、米诺霉素、多西环素、克拉霉素和阿奇霉素，敏感菌株达到90%以上。以环丙沙星为代表的5种抗生素，存在88.4% ～21.2%不等的耐药现象，此结果与杨晓平［1］研究的结果相近，但与陈明辉［4］研究的结果不尽相同，这表明地域和用药习惯的不同可能导致菌株对抗生素的敏感性亦存在差异。

药敏结果显示，支原体对环丙沙星高度耐药达到88.4%(92/104)。近年实验研究认为，支原体对喹诺酮类药物的耐药机制主要与拓扑异构酶基因突变导致靶酶的氨基酸改变有关［5］。交沙霉素本文药敏试验结果显示良好的抗支原体效能，可能与交沙霉素分子结构中的侧链有关，抑或该药在本地区使用较少有关。目前，由于性病诊疗市场较为混乱，不规范、滥用抗生素现象尚未得到控制，导致解脲支原体的耐药株不断增多，给临床治疗非淋菌性尿道炎带来一定困难。为了及时控制泌尿生殖道Uu感染，临床医师最好是在实验室先行药敏试验的前提下再实施抗生素治疗，选择支原体敏感药物用于临床将会收到事半功倍的疗效。

［1］杨晓平，杨慧.泌尿生殖道解脲支原体检测及药敏分析.临床军医杂志，2008，36(1):85-86.

［2］马彦，杨慧卿，王丽，等.1086例非淋菌性尿道炎患者支原体感染情况及药敏结果分析.临床医药实践，2009，18(3):179-182.

［3］郑少敏，刘宇莹.支原体感染的流行病学及耐药分析.现代医学杂志，2002，2(1):25-26.

［4］陈明辉，林昭春，杨建文，等.76例解脲支原体感染者药敏分析.中国艾滋病性病，2007，13(1):77.

［5］张文波，吴移谋，伊卫国，等.解脲支原体拓扑异构酶基因突变与耐喹诺酮类药物关系的研究.中华医学检验杂志，2001，24(6):346-349.