中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染70例的体会

邵玉莲 倪文昌

湖北省鄂州二医院（436000）

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI）是临床上小儿科常见的慢性呼吸道疾病。在给予西药对症治疗后，短期内可以减少复发率，但长期复发率仍高[1]。鄂州二医院近两年来共收治RRI患儿54例，在西药治疗的同时配以中药治疗，复发率明显降低，取得较为满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

选取对象为2007年8月至2009年8月在鄂州二医院儿科门诊收治的RRI患儿共54例，按随机抽样法平均分成两组。其中治疗组患儿28例，其中男15例，女13例，年龄2～6岁，平均（3.4±2.8）岁；对照组患儿26例，其中男14例，女12例，年龄2～5岁，平均（3.6±2.7）岁。两组患儿按中医辨证分型均为肺脾气虚，卫外不固，伴有发热、咳嗽、咯痰等呼吸道感染症状，平素伴有自汗、畏风怕冷、肢软乏力、舌淡嫩，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱等病症[2]。两组患儿在年龄、性别、发病季节、病程等方面均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组：给予转移因子口服液，每次1支（含多肽2mg）。每周2～3次，连用3个月为 1个疗程，有呼吸道感染症状给予消炎、抗病毒等对症治疗；缺锌患儿给予葡萄糖酸锌口服液；贫血给予富儿血糖浆，疗程1个月。治疗组：在给予西药治疗的同时，配以中药治疗其组成：黄芪10g、白术10g、防风6g、桂枝6g、茯苓10g、白芍10g、党参10g、生姜3枚、大枣2枚、甘草3g，每日1剂，水煎服，服1个月为第1疗程，后将上药配成药丸，每丸重3g，2～4岁者每日1丸，5～8岁者每日2丸，2次/d口服，服2个月为第2个疗程。

1.3 疗效判断标准

参照国家中医药管理局1994年发布的中医疗效标准制定[2]：①显效：呼吸道感染半年未复发；②有效：呼吸道感染次数半年内较以前减少6次以上；③无效：呼吸道感染次数无明显改善。

1.4 统计学分析

2 结 果

给予治疗措施4个周后对两组患者进行随访观察，结果显示，治疗组和对照组的临床治疗总有效率分别为89.3%和69.2%，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较

3 讨 论

RRI是儿科的常见病，好发病，病因相当复杂，最基本是免疫功能低下或紊乱，均于体液免疫和细胞免疫有关[3]。本病好发于学龄期儿童，冬春季多发，男女比例无明显差异。RRI的病原大多数是病毒，机体抵抗病毒主要靠细胞免疫，故是其反复感染的原因之一[4]。而反复感染导致免疫球蛋白消耗增多，可能使其降低的又一原因，二者形成恶性循环。因此提高免疫功能是治疗和减少RRI的重要手段。

现代医学研究证实，RRI与小儿免疫功能发育不完善密切相关。另外，锌是维持正常免疫功能有关酶所必需的物质，缺乏时影响免疫反应细胞的复制，削弱免疫功能，还可以影响维生素A在肝内的动员，从而影响维生素A对呼吸道上皮细胞的分泌及完善作用，出现RRI症状[5]。中医学认为，小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩或禀赋不足，肺脾气虚，在气候突变，寒温失常，调摄不当时易诱发本病，方中茯苓、党参、白术、甘草健脾益气、培土生金；桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫、安内攘外；黄芪防风益气固表，诸药合用共奏固表祛邪之功，增强抗病能力。如要获得更好而稳定的疗效，需要患儿坚持长时间服药，及时补锌、铁等物质，另外本病的治疗除了药物调整外，还要让患儿积极参加户外活动和锻炼，加强护理也非常重要。

总之，中西药合用标本兼顾，相辅相成，不良反应小，在改善小儿RRI方面取得较好的临床疗效，适合临床上推广和应用。

[1] 齐立聪.中医药防治小儿反复呼吸道感染的进展[J].中外健康文摘,2007(12)：30-31.

[2] 梁文旺.双屏散治疗小儿反复呼吸道50例及免疫功能影响研究[J].陕西中医,2007,28(3)：259.

[3] 江煌.匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变化观察[J].浙江临床医学,2007,6(9)：739-741.

[4] 钟小兰,亢安娜,杨丽君,等.儿童支原体肺炎的免疫功能测定[J].广州医学院学报,2004,32(1)：34-36.

[5] 王慧玲,顾明,佟托琴,等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗细菌性呼吸道感染临床研究[J].中国临床药理学杂志,2002,18(1)：15-18.