甘孜藏区优生优育现况调查

阿 勇 ,冷吉平

(四川省甘孜州计划生育指导所,四川康定 626000)

甘孜藏族自治州(简称甘孜州)为西南边陲重镇,藏族人口 73.56万人(2006年末)。关心和支持甘孜藏族人口素质,摸清其遗传病和先天性疾患的患病情况,对提倡优生优育、提高民族素质具有积极作用。为评价数十年计划生育工作成果,了解藏族人口患病情况,我们进行了遗传病的流行病学调查,现报道如下。

1 资料与方法

2003年 10月至 2004年 10月按“四川省遗传病流行病学调查”的课题要求,对甘孜州内康定、理塘、新龙三县 3个镇、5个乡共 8个藏族聚居地的藏民族,采取随机抽样的方法进行了相关疾病和是否患遗传病的调查。其中,纯牧区占 20%,半农半牧区占 30%,农区占50%。在调查方法上,采取先按照课题要求进行调查人员的培训,然后再深入到牧区进行专人走访、填报调查表,并与体检相结合。收集完相关调查数据后,按本地区人口总数对其进行统计学分析,同时与我省和相邻地区进行比较。

2 结果

接受调查人数为 6379人,发现被列入“流调”范围内的遗传及与遗传有关的疾病 35种,共有病例 119例,其患病率为 186.55/万(见表 1)。而四川省的遗传病总发病率为 220.7/万[1],与其相邻的西藏米林县遗传病总发病率为 561.6/万[2],均明显高出本地区。

表1 四川省甘孜藏族自治州遗传病和先天性疾患的患病情况

3 讨论

本次调查虽然样本量不大,但调查发现的遗传病发病率与数十年的基层服务观察、收集所得结果是一致的,比较真实地反映了本地区先天性、遗传性疾病的发病情况。青海、四川等地调查资料表明,藏区婴幼儿死亡率远高于汉族地区。西藏日喀则市 1990年调查表明,7岁以下儿童死亡率达 54.98%,2岁以下儿童占总死亡儿童数的 82.22%[3]。此外,本地区藏族群众生活在自然条件极其恶劣的高寒地区,生活较为贫困,也是婴幼儿,特别是患遗传病的婴幼儿死亡率高的重要原因。由上可见生存条件的不利,使一些有先天遗传性疾病的患者在未到生育年龄即已夭折。从遗传进化的角度看,无疑是自然选择作用的加强,使致病基因表现型减少,人群致病基因携带率随之降低。

除极少数隔离人群外,藏族传统习惯反对近亲婚配,使遗传性疾病风险降低。流调中我们还发现,先天性聋哑、痴呆等较严重遗传病成人几乎都未结婚生育,如一妇女所生育的 7个子女中有四人先天性不完全耳聋,其中 2人当喇嘛,2人未婚,使后代再发遗传病风险明显降低。

藏民族世代生活在远离城市工业区的青藏高原,由于工业落后,交通不便,农业多采用传统生产作业方式,避免了现代工业生产所产生的“三废”,农业生产中大量使用的杀虫剂、除草剂、化肥及各种放射性物质等诱发基因突变剂对人体的影响,因基因突变而新发生的疾病相应减少。

总之,本地区藏族人口的遗传病发病率虽然较其他地区有所降低,但是人群身体素质有明显的低下,其发生的原因是多方面的,地域和经济封闭,使商品经济不发达,人们观念陈旧,生活水平改善不大,人口素质难于提高,而低下的人口素质又是民族经济发展的最大障碍。人群身体素质明显低下也可能增加婴幼儿的死亡率。可见在藏区开展优生优育,除了加强计划生育工作,坚持提高人口素质,还要加快经济发展,增加医疗资源,这样才有利于少数民族自身的繁荣和发展,有利于藏区社会的稳定。

[1]降再华,张天路 .中国百万人口以上少数民族人口生活质量探析[J].中国少数民族人口,1993,(3)：9.

[2]国家计划生育委员会科学技术司.计划生育科技研究进展[C].国家计划生育委员会,1996：2-4.

[3]朱军,王萌 .预防胎儿出生缺陷[M].北京：人民卫生出版社,2003.