硫酸镁治疗小儿哮喘的60例临床观察

李晓鹤

云南省普洱市镇沅县妇幼保健院（650051）

支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病[1]，小儿哮喘如果诊治不及时，可产生气道不可逆狭窄和气道重塑，所以，疗前呼气峰流速比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，硫酸镁组的呼气峰流速升高，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。小儿哮喘的早期及时诊治十分重要，镇沅县妇幼保健院儿科2007年6月至2010年7月采用25%硫酸镁与氨茶碱对照治疗哮喘120例，现将临床疗效观察和比较结果报道如下。

表1 两组患儿治疗前后血压、呼吸、呼气峰流速比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1998年制订的儿童哮喘诊断标准[2]，镇沅县妇幼保健院2007年6月至2010年7月诊断婴幼儿及儿童哮喘120例，男72例，女48例；年龄1～12岁；病程1～5年。两组年龄、性别、发作频率及临床表现无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿在保持呼吸道通畅下，予β2受体激动剂联合激素氧动力雾化吸入，必要时加激素静脉滴注3d，并予吸氧、抗感染、纠正脱水酸中毒、控制并发症等综合治疗的基础上，硫酸镁组用25%硫酸镁0.2-～.4mL/（kg·次），1～2次/d，用10%或5%葡萄糖稀释成2%～2.5%，以5mL/（kg·h）速度静脉滴注或微泵3～4h；氨茶碱组用氨茶碱，首剂为4～6mg/kg加10%葡萄糖30～50mL静脉滴注0.5～1h，以后用氨茶碱0.7～1mg/（kg·h）匀速静脉滴注，维持6～8h。5d为1个疗程，观察临床疗效。

1.3 疗效标准[3]

显效：喘息明显改善，无呼吸困难，能安静，肺部哮鸣音消失；好转：喘息改善，呼吸困难减轻，稍烦躁，肺部哮鸣音减少；无效：喘息无改善，呼吸困难、烦躁、肺部哮鸣音无明显减少。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件分析，一般资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验。

2 结果与分析

2.1 两组患儿治疗前后血压、呼吸、呼气峰流速比较

两组患者治疗前后血压、呼吸差异均无显著性（P＞0.05），可见采用硫酸镁治疗后未见呼吸变化、血压下降等不良反应；两组患者治

2.2 两组患儿治疗效果比较

两组患儿疗效相比，硫酸镁组显效率为75.0%，总有效率为90.0%，氨茶碱组显效率为43.3%，总有效率为80.0%，两组显效率和有效率比较均有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨 论

硫酸镁可直接解除平滑肌痉挛及对抗己酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，缓解气道狭窄，改善通气功能，从而镇静解痉，缓解喘憋；同时能激活ATP酶，促使冠状动脉扩张，改善心肌供血，纠正缺氧；镁离子有拮抗作用，由于镁离子和钙离子化学性质相似，可以竞争性地阻断钙离子内流，抑制磷酸二酯酶活性，从而阻止cAMP水解，提高cAMP/cGMP比值，阻止肥大细胞释放介质，解除支气管痉挛。

我们在治疗过程中对患儿的心率、呼吸和血压进行了监测，结果表明：硫酸镁吸入对患儿心率、呼吸、收缩压无影响，也未明显增加哮喘患儿不良反应的发生率，说明硫酸镁治疗儿童哮喘安全有效，值得在临床中推广应用。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2007：266-272.

[2]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,1998,36(12)：747.

[3]李国华,王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社,1997：114.