贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

刘晓军 ，张 萍 ，李杏玲 ，孙 琳 ，戴海霞 ，高金华 ，杨远斌

（1.总后广州干休所门诊部，广东广州 510510；2.广东省佛山市顺德区桂洲医院内二科，广东佛山 528305）

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见的综合征。贝那普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂之一，目前已经广泛应用于治疗慢性充血性心力衰竭[1]。我院2008年1月～2009年1月在常规治疗的基础上加用贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭34例，取得较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例慢性充血性心力衰竭患者根据其病史、体征以及心脏彩色多普勒和胸片检查确诊。其中，男37例，女27例；年龄 49～78 岁，平均 62.6 岁，按照纽约心脏协会（NYHA）分级法进行心功能分级：心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级24例；其中，合并冠心病者20例，高血压心脏病者15例，扩张型心肌病者10例，风湿性心脏病者5例；全部患者随机分成治疗组34例，对照组30例，两组患者在性别、年龄、心功能分级及合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予吸氧、袪痰、控制感染、强心、利尿、扩血管等常规处理，治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利2.5～10.0 mg，1 次/d， 12 周为 1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后6 min步行试验、心率（HR）、经多普勒超声心动图记录的左室射血分数（LVEF）以及用药的副作用情况。

1.4 疗效标准[2]

显效：达到完全缓解标准或心功能改善2级以上者；有效：达到部分缓解标准，心功能改善1级，症状及体征减轻，但仍有慢性心力衰竭表现；无效：心功能改善不足1级或症状体征无改善甚至加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行处理，率的比较采用χ2检验。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Tab.1 Clinical effects comparison of the two groups[n（%）]

2.2 两组心功能指标比较

经过治疗6周后，两组心功能指标 （6 min步行试验、HR、LVEF）均有明显改善，且治疗组的改善明显优于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 贝那普利对两组患者治疗前后心功能的影响（±s）Tab.2 Effect of Benazepril on heart function of patients beforeand after the treatment in two groups(±s)

表2 贝那普利对两组患者治疗前后心功能的影响（±s）Tab.2 Effect of Benazepril on heart function of patients beforeand after the treatment in two groups(±s)

与对照组治疗后比较，△P＜0.05；与本组治疗前比较，※P＜0.05

指标 对照组（n=34）治疗前 治疗后治疗组（n=30）治疗前 治疗后6min步行距离（m）HR（次/min）LVEF（%）374.25±60.45 92.16±11.75 33.52±4.24 407.52±110.44 86.33±11.76 51.79±6.80 364.82±60.25 90.15±12.26 34.74±5.42 450.52±180.68△※74.75±10.13△※39.02±6.26△※

3 讨论

慢性充血性心力衰竭，是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。其发生机制主要为：心肌重构、心室重塑和神经激素细胞因子之间的恶性循环。心肌重构、心室重塑易诱发心律失常猝死，心力衰竭死亡，神经激素系统激活，使交感神经肾上腺素系统激活，心肌的β受体兴奋性增高，可致心率加快，易发生心律失常，增加心肌氧耗，兴奋α1和β受体，去甲肾上腺素水平增高，导致周围动脉、静脉收缩，周围阻力增加，心脏负荷增加[3]。贝那普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂之一，具有抑制血管紧张素转化酶，减低血管紧张素介导的作用，降低外周血管阻力，降低血压，减轻心室后负荷，改善左心室肥厚等的作用[4-7]。现代研究表明，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组的心功能指标（6 min步行试验、HR、LVEF）均有明显改善，且治疗组的改善明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗的基础上加用贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效好，可明显改善心功能，且副作用小，值得临床推广。

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