医科大学生为同伴教育员预防艾滋病生活技能教育的实施与评价

石学峰,胡军,李敏

·慢病管理/健康促进·

医科大学生为同伴教育员预防艾滋病生活技能教育的实施与评价

石学峰,胡军,李敏

目的 探索医科大学生为同伴教育员进行防治艾滋病生活技能教育的有效模式与途径,并对同伴教育的效果进行评价。方法 采用班主任推荐、宣传栏、校园广播等方法招募同伴教育员,并使用同伴教育能力评价表对同伴教育员的同伴教育能力进行评价,对同伴教育员的教育采用课堂讲课、会议、游戏、角色模拟等方式开展,同伴教育员对同伴的教育采用口头讲解、宣传画册、课堂讲授、游戏、角色模拟等方式开展,采用问卷调查的方法对同伴教育的效果进行评价。结果 医科大学生能够较好地掌握所学的艾滋病防治知识与技能,同伴教育员对其他青少年的生活技能教育取得了良好的效果。结论 利用医科大学生作为同伴教育员,采用科学的方法选择同伴教育员,使用多样化 (课堂、宣传画册、游戏)的手段进行防艾生活技能教育,能够有效提高同伴教育员的教育水平,并且可以使最终的教育效果最优化。

获得性免疫缺陷综合征;同伴教育;健康教育

艾滋病是全球面临的严重公共卫生问题[1]。随着生活方式的变化,青少年成为艾滋病传播的易感人群,全球范围内每天有超过 8 500个儿童和青年人感染艾滋病病毒[2]。就我国而言,每年新感染率以30%的幅度增长,其中15～29岁的H IV/ A IDS者占总感染者的 40%左右,感染者由高危人群正向普通人群扩散[3]。因此,必须采取积极的措施,有效地遏止艾滋病的传播,特别是阻止艾滋病在青少年群体中蔓延。对青少年进行健康教育是降低青少年患艾滋病风险的有效举措之一,特别是在青少年之间开展预防艾滋病生活技能的同伴教育。所谓同伴教育指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能以实现教育目标的一种教育形式[4]。在中国全球基金第三轮艾滋病防治项目办的支持下,本课题组在北京中医药大学选择了 56名医科大学生作为同伴教育员,在全国范围内对 2 014名青少年进行了预防艾滋病的生活技能教育,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 同伴教育员的选择 本项目在北京中医药大学初步确定了 80名医科大学生作为同伴教育员候选对象。同伴教育员的选择方法主要是班主任推荐、校园广播、宣传单等。为了保证同伴教育质量,项目组采用了自制的评分表对 80名医科大学生进行了评价,对同伴教育员的主要评价标准包括 10个方面,每个方面的评分值最低为 0分,最高为 10分,10个方面满分为 100分,对同伴教育员的评价采用德尔菲法,由项目组指定7名医学、管理学、心理学等专业的老师进行评价。这 10个方面的评价内容分别是: (1)基本知识掌握:主要是艾滋病防治基本知识的掌握情况; (2)口头表达能力:主要是把自己掌握的知识传授给被教育者的能力; (3)问题提问能力:指采用问题加强被教育者知识水平的能力; (4)幽默感:主要指在表达、阐述问题时营造幽默气氛的能力; (5)合理安排时间:指如何在有限的时间内达到最佳教育效果的能力; (6)选择具备吸引力的主题:主要指所选择的主题是否能够引起被教育者的兴趣; (7)责任心:考察同伴教育员对本项目的重视程度; (8)群策群力能力:主要指激发被教育者共同探讨问题、加深知识理解的能力; (9)对他人需求的敏感程度:主要指全面观察被教育者技能需求的能力;(10)积极处理有争议问题的能力:主要指引导被教育者按照自己思路进行知识掌握、进行生活技能水平提高的能力。依据以上标准,项目组选择了 56名评分在 85分以上的医科大学生作为同伴教育员。

1.2 对同伴教育员的教育 项目组邀请了协和医科大学、北京中医药大学、朝阳区疾病预防控制中心等单位的部分流行病学专家、卫生管理与政策专家、心理学专家等对所选择的 56名医科大学生进行了培训。培训的主要内容包括艾滋病基本知识、艾滋病防治政策、艾滋病流行趋势、艾滋病防治生活技能、如何做一名好的同伴教育者等方面。有关艾滋病防治生活技能,主要针对“安全套的使用”、“如何对性乱说不”、“如何对毒品说不”、“帮助患艾滋病孕妇”等方面进行培训,培训的主要方式包括课堂讲授、问题讨论、会议、角色模拟、游戏等。另外,由于本项目所选择的医学生大部分正在接受《预防医学》、《社会医学》等方面课程的学习,所以项目组安排有关教师在上述两门课程的教学过程中对医学生进行了知识的深化教育。

为了评价授课专家的教育效果,组织医学生对授课情况进行了评价,评价的主要内容包括: (1)目标是否实现; (2)培训内容是否适当;(3)培训时间分配合理程度; (4)所用资料是否合理;(5)培训方法如何; (6)问题讲解的清晰程度;(7)培训教师的互动能力;(8)对培训场所的满意程度; (9)生活技能的提高情况;(10)知识的获取情况。每项指标最低分为 0分,最高分为 10分。医学生对授课专家的平均评分为 95.27分,对授课的评价分值较高,表明对医学生的教育达到较为理想的结果。在与医学生的座谈中发现,许多医学生认为防艾生活技能教育进入课堂非常重要,可以引起学生的足够重视。

1.3 开展防治艾滋病生活技能教育 56名经过培训的同伴教育员,要在全国范围内开展面向 2 000人的生活技能教育,教育对象主要是青少年,年龄范围为 15～30岁。本项目要求医学生通过口头讲授、宣传画册、组织小课堂、游戏与角色模拟等方式进行教育。在健康教育前,首先要求被教育者填写一份调查问卷,对被教育者关于艾滋病防治基本知识、基本技能、态度等方面进行了解。同伴教育的主要内容包括艾滋病防治基本知识、如何对毒品说“不”、如何对不良性行为说“不”、如何拒绝第一支烟、在正规场所献血、尽量进行安全注射等。在健康教育后,由被教育者再次填写一份调查问卷,主要用于评价教育的效果。为了便于实现对教育的质量控制,本研究要求所有的同伴教育员在教育后都要写社会实践报告,并将其社会实践报告与学分获得相结合。

利用 2008年暑假期间 (7—9月),56名经过专门教育的医学生在全国范围内 (全国 22个省市)进行了防治艾滋病生活技能教育,共教育青少年 2 014名,所教育的青少年为 56名医科大学生的朋友或亲属。

1.4 统计学方法 采用ACESS建立录入程序,所有的数据均进行两次录入以保证录入质量;采用 SPSS 17.0进行数据分析。

2 结果

2.1 一般情况 本项目在全国范围内共培训 15～30岁青少年2 014名,其中男 1 040名,女 974名;平均年龄 21.97岁。

其中,1 836名 (占 91.2%)青少年通过同伴教育员讲解与宣传画册获得教育;4名 (占 0.2%)通过同伴教育员讲解、宣传画册、课堂讲授三种途径获得教育;3名 (占0.1%)通过同伴教育员讲解、宣传画册、课堂讲授、与同伴教育员游戏四种途径获得教育;3名 (占 0.1%)通过同伴教育员讲解、和同伴教育员游戏、宣传画册三种途径获得教育; 2名 (占 0.1%)通过同伴教育员讲解及课堂讲授获得教育; 5名 (占 0.2%)通过同伴教育员讲解及与同伴教育员游戏获得教育;1名通过宣传画册获得教育;12名 (占 0.6%)通过宣传画册及课堂讲授获得教育;6名 (占 0.3%)通过宣传画册及与同伴教育员游戏获得教育;60名 (占 3.0%)通过课堂讲授获得教育;64名 (占 3.2%)通过与同伴教育员游戏获得教育。

依据被教育者对教育效果的评价,919名 (占 45.6%)青少年认为教育效果“非常好”,790名 (占 39.2%)认为教育效果“比较好”,281名 (占 14.0%)认为教育效果“一般”,11名 (占 0.5%)认为教育效果“比较差”,13名 (占0.7%)认为教育效果“非常差”。

2.2 教育前后艾滋病基本知识变化情况 培训前有 1 637名(81.3%)青少年认为艾滋病是一种致死性传染病,培训后为1 930名 (95.8%),知识知晓率提高了 14.5%;培训前有1 753名 (87.0%)青少年能够完全回答出艾滋病的传播途径,培训后为 1 940名 (96.3%),知识知晓率提高了 9.3%;培训前仅有 930名 (46.2%)青少年认为蚊虫叮咬不能传播艾滋病,培训后为 1 900名 (94.3%),知识知晓率提高了48.1%。

2.3 教育前后生活技能变化情况 培训前有 1 492名(74.1%)青少年认为正确使用避孕套能够预防艾滋病,培训后为 1 891名 (93.9%),知识知晓率提高了 19.8%;培训前仅有 835名 (41.5%)青少年表示会使用避孕套,培训后为1 565名 (77.7%),提高了 36.2%。

培训前有 249名 (12.4%)青少年表示会接受陌生人的烟,培训后仅有 56名 (2.8%),降低了 9.6%;培训前有1 240名 (61.6%)青少年表示会接受好友的第一支烟,培训后为 980名 (48.7%),降低了 12.9%;培训前有 267名(13.3%)青少年表示心情低落时有可能到歌厅寻找刺激或找陌生人聊天,培训后为 65名 (3.2%),降低了 10.1%;培训前有 567名 (28.2%)青少年赞同婚前性行为,培训后为 323名 (16.0%),降低了12.2%。

2.4 同伴教育员座谈结果 活动结束后,课题组召集了 20名同伴教育员进行座谈,主要了解他们在学习过程中、在同伴教育实施过程中的体会与经验、教训情况,主要结果见表 1。

表1 同伴教育员访谈结果Table 1 The interview results of peer educators

3 讨论

医科大学生均具备较好的医学基础理论知识,作为同伴教育员,能够比较容易地接受艾滋病防治方面的知识,全面把握艾滋病的防治技巧,这使得培训过程简单且易于控制。因此,在以后的青少年防治艾滋病生活技能教育中,建议选择医科大学生作为同伴教育员,一方面可以降低对同伴教育员进行教育的时间成本与经济成本;另一方面能够增强医学生的社会责任感与历史使命感,不管是对教育当时还是对其将来走向工作岗位都具有重要的意义;再者,医学生由于其身份原因,在对青少年进行教育时具备“权威性”,容易得到被教育者的信任,可以取得良好的教育效果。

在对医科大学生进行培训时,采用讲授、角色模拟、会议等多种形式的培训,可以使得教育效果达到最佳。其中角色模拟、游戏等新鲜方式是被教育者喜闻乐见的。如果有可能,将防治艾滋病生活技能教育写入医科大学生教学大纲,纳入本科课堂教学 (如用 2个学时的时间专门讲授),能够巩固教育效果,提高被教育者对项目活动的重视程度,从而更加有效地增强医学生防治艾滋病的社会责任感与历史使命感,提高其防治艾滋病生活技能。

对于艾滋病,关键在于“防”[5]。要达到有效预防艾滋病传播、全面提高青少年防治艾滋病生活技能水平的目的,必须建立预防艾滋病的长效教育机制。而将医学生防治艾滋病生活技能教育与其社会实践学分相结合,督促其书写社会实践报告,对于形成长效教育机制,在更广范围内促进更多青少年防治艾滋病生活技能的提高具有长远的意义。由国家有关部门或者项目办出面,在全国各大医学院校建立同伴教育员培训与示范基地,是项目组所认为能够降低成本、实现青少年预防艾滋病生活技能教育长效机制建立的有效举措。

艾滋病同伴教育,由同伴教育员对身边的亲属、朋友进行教育,效果最佳;如果对陌生人进行教育,或者对关系较远的人员进行教育,效果较差。所以,不建议对陌生人进行防治艾滋病生活技能教育,而是建议同伴教育由青少年对周边最亲近的人着手进行培训,依次类推,以达到最优的教育效果。另外,对于健康教育的宣传册,应尽量做得浅显、易懂,切忌专业性太强而引起被教育者的反感与逃避;在宣传册中一定要写入项目组的联系方式以及推荐一些好的网站,从而鼓励其长期学习。

1 王立秋 .全球艾滋病的流行进度 [J].中国性病艾滋病防治, 2002,8(1):3-61.

2 何景琳,许文青 .学校预防艾滋病教育在中国 [J].中国健康教育,2001,17(1):16-18.

3 CARLOSDEL R IO A IDS.The Second Wave[J].ArchivesofMedical Research,2005,36:682-688.

4 林国南 .大学生预防艾滋病同伴教育的实施及评价 [J].中国青年政治学院学报,2005,24(3):10-12.

5 李芳,刘振岭,赵辉,等 .艾滋病的职业防护及控制 [J].中国误诊学杂志,2009,9(2):319.

I mplementation ofM edical College Students as Peer Educators for Prevention of A IDS and Its Assess ment

SHI Xuefeng,HU Jun,LIM in.Beijing ChineseM edicine University,Beijing100029,China

Objective To explore the effective model and route on education of life skill for prevention of A IDS by medical college student serving as peer educators and to appraise the result of peer education.M ethods Peer educators forA IDS are recruited by recommendation for m class teachers,bulletin board,campus broadcast,etc. The education ability of peer educatorswas assessed by the scale for it.The education on peer educatorswere adopted in classroom,meeting,game,role simulation,etc. Peer education were adopted by oral explaining,propagate album,lectures in class,game,role simulation,etc. The resultofpeer educationwere assessed by questionnaire survey.Results Medical college student could easily grasp the knowledge and skill on prevention of A IDS,and the peer education achieves good result in life skill.Conclusion Medical college students serving as peer educators for prevention ofA IDS and diversified methods(class lectures,propagate the album,game) can contribute greatly to the result of peer education on A IDS,and finallymake the education effect opt imal.

Acquired immunodeficiency syndrome;Peer education;Health education

R 512.91

A

1007-9572(2010)12-3897-03

2010-09-06;

2010-11-02)

(本文编辑:闫行敏)

中国全球基金第三轮艾滋病防治项目 (2007-NGS-22)

100029北京市,北京中医药大学 (石学峰);山东省疾病预防控制中心 (胡军);卫生部人才交流中心 (李敏)