乳腺血氧功能影像检查仪在乳腺癌筛查中的作用

赵海春，张 斌，欧阳贞红，宋冰艳，崔小玲

乳腺血氧功能影像检查仪是一种快速筛查早期乳癌及各种乳腺疾病的新型诊断设备，目前已在国内部分地区投入使用。乳腺血氧检查技术是目前国内可以检查、早期诊断乳腺癌的一种新技术，是一种功能性的影像检查技术，通过提供量化的数值来体现乳腺的代谢状态，区别良恶性病变。乳腺癌达到0.2 cm以上将会出现一系列癌灶功能性病变，如新生血管生成、血氧代谢比正常组织旺盛、低氧下的血红蛋白增高等，这些都是乳腺癌的早期信息。乳腺血氧检查技术就是通过检查乳腺组织中血红蛋白和去氧血红蛋白的变化，给医师提供一个可量化的数值来发现早期乳腺癌。

我国女性40岁左右是乳癌的高发期，病死率比较高。因此运用乳腺血氧功能影像检查仪检查诊断乳癌等疾病，做到早发现、早确诊、早治疗，有着重大的社会意义。笔者所在医院自2008-03成立乳腺疾病普查中心以来，利用乳腺血氧功能影像检查仪检查正常体检女性8 475例，其在早期乳腺癌初筛检查中发挥了重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008-03～2009-03笔者所在医院体检的5 665例女性，年龄18～85岁。

1.2 设备及方法 乳腺血氧功能影像检测仪 （GJM-GT6型），深圳市国基科技有限公司研发生产。检查方法：患者取前倾坐位，裸露双侧乳房，光源探头探照乳腺各象限，显示乳房病灶灰影、血管反应情况，等灰度线、边缘、血管显像处理，并检测乳腺病灶血氧情况。所有受检者均行乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统检查，其中部分患者行穿刺组织病理学检查或手术治疗，并进行病理学检查以确诊。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

乳腺血氧检查的结果见表1。普查后医院对所有受检人员进行跟踪随访1年，除经临床确诊的14例乳腺癌外，未发现其他乳腺癌患者。根据表中数据得出总的符合率为94.4%，假阳性率为5.6%，假阴性率为0。

3 讨论

乳腺检查方法有很多，无论X线、CT、磁共振、超声等检查，都存在诸多缺陷。钼靶具放射性，且诊断的符合率不高，对早期乳癌诊断比较困难，在上述15例可疑患者中就有1例未完全显示；CT、磁共振价格较贵不适宜体检筛查，且磁共振对钙化不敏感；超声对早期癌分辨率也不高。乳腺血氧功能影像检查仪则是通过测病变组织的血氧变化自动分析参数、数据提供给医师判断该变化的病理意义，无创、方便、易于掌握，可以有效地避免医师因临床经验和阅片水准的差异引起诊断的误差，有效地帮助医师判断良恶性，减低年资低医师的误诊率。

血、氧含量以1作为基数比值，血值超过1.4为高血（红色）高度可疑色，1.2～1.4中血（黄色）可疑色，1.2以下为平血（绿色）正常；氧值0.9以上为绿色图（平氧）正常；0.9～0.85为黄色图（中氧）可疑色；0.85以下为红色图（低氧）高度可疑色。低于0.85为低氧，高血低氧临床意义很大，中血也有一定意义。14例确诊乳癌患者，11例为高血低氧，平均血值1.47；氧值中、低氧，氧值平均0.89；4例可疑患者均为中血平氧，血含量平均值1.21，氧含量平均值1.0，其中3例确诊为早期癌，虽然该类患者不多，但提示在早期癌中可能中血平氧是引起注意的指标。恶性肿瘤大多有旁生血管，所以血值在评判恶性肿瘤中占主导地位。氧值在诊断恶性肿瘤中也起到不可忽视的作用，但由于肿瘤的性质所引起的代谢不同，因而，耗氧量不同，所以氧值尚不能占到主导地位。

乳腺血氧功能影像检查仪，在灰影及血管的分级中也起到相当的作用，灰度分浅、中、深三级，14例癌症患者均为深灰影，说明深灰影是诊断的前提，但是可能炎症、外伤等也可以出现深灰影，要结合临床加以判断；1例可疑患者中灰影基本为浅、中灰度，确诊为脂肪坏死。结果说明，深灰影是较绝对的标准，而浅、中灰度结合血氧变化，可能是捕捉早期癌的指标[1]。血管分为A、B、C三型，C型血管是诊断癌症的另一指标，14例癌症患者都出现了C型血管，这种现象提示，C型血管的出现表明乳腺内存在着潜伏隐患。因此，C型血管要引起重视。

乳腺血氧功能影像检查仪的增强图中，曲线结构图对于良性病变诊断有很大帮助，重度增生曲线结构较紊乱；中度增生曲线

结构为致密多同心圆改变；轻度增生曲峰不稳。良性小肿物显示为单线条小环影。恶性病变曲线结构局部紊乱、致密、双环及多环影改变，这些影像在诊断中不再有模糊概念[2]。

表 1 乳腺血氧初筛及确诊情况

综上所述，血氧值是诊断的主要指标，血含量在诊断中起到主要作用，对于其参数数值的定量是有相当的意义。乳腺血氧功能影像检查仪检查简便易行、方便快捷、无创无痛，通过血氧含量，可供鉴别良恶性乳腺肿瘤，给临床医师一定的指导作用。

诚然，以血氧分析仪来检测乳腺疾病也有一定的局限性，比如：看不到乳腺实质结构；光源对区域敏感[3]；需要医师判断兴趣区域等，所以不能排除有漏诊可能。乳腺疾病的检查还需要结合其他检查手段，多种方法联合运用，使诊断更合理、科学、准确。但前期运用乳腺血氧功能影像检查仪进行初筛检查，是一个不错的选择。

[1]姜 军，韩晓蓉，张 毅，等.红外乳腺导管造影术诊断乳头溢液的临床价值[J].第三军医大学学报，2003，25(23)：2069-2072.

[2]Petit JY,Garusi C,Greuse M,et al.One hundred and eleven cases of the European Institute of Oncology(Milan)[J].Tumor,2002,88(1):41-47.

[3]Watmough DJ.Transillumination of breast tissues:Factors governing optimal imaging of lesions[J].Radiology,1983,147(1):89-92.