PBL与LBL在手术室临床护理教学中的对比研究

周晓清 肖 峰 杨贤云

PBL与LBL在手术室临床护理教学中的对比研究

周晓清 肖 峰 杨贤云

目的:比较 PBL与LBL教学法在手术室临床护理教学中的应用。方法:将 124名本科护生随机分成 PBL教学组和 LBL教学组各 62名,两组均实施理论和实践出科考试,进行教学效果比较。结果:两组护生的出科理论考试合格人数无明显差异 (P>0.05),PBL教学护生出科实践考试合格人数高于LBL教学,有统计学差异(P<0.05)。结论:PBL提高了护生学习的积极性和自学能力,提升了护生的实践工作能力,培养了护生的团队精神。

以问题为基础的学习;教学;手术室;护理

随着外科学的迅猛发展,对于手术人员专业技能尤其是对护理人员整体素质要求越来越高。为适应全新护理模式综合能力型护理人才的需要及培养临床实习护理本科生理论联系实际的独立工作能力,必须提高教学质量,而教学方法对提高教学质量具有决定性意义[1]。PBL教学法是以问题为基础(problem-based learning,PBL),强调以学生为主体,并以促进学生的自学动机、提高护生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法[2]。学生在问题的引导下以自学讨论为主体,改变了传统的以授课为基础 (lecture-based learning,LBL)的单向教学方法。2009年 4月～2010年 4月对手术室实习的124名本科护生分别进行 PBL和 LBL两种模式带教,实施理论和实践出科考试,现将教学效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院中心手术室实习的护理本科学生 124名,随机分为两组各 62名,分别采用 PBL和 LBL两种模式带教,均由护师或主管护师及以上老师带教,带教的护生人数为 10～11名。

1.2 实施方法

1.2.1 教师准备 由从事临床护理工作并兼职护理学院教学的教师紧扣教材和实习大纲结合临床工作中实用性,以手术护理安全和安置舒适手术体位为重点内容准备及编写教学方案。根据护生实习计划安排教学时间并精心安排教学及讨论。

1.2.2 护生准备 对实习护生进行 PBL理论知识和实施过程、方法的讲解,使护生对 PBL实施方法有充分了解和必要的心理准备,为 PBL教学的顺利开展打下扎实的基础[3]。

1.2.3 实施方法 PBL教学法通过“提出问题-自学解题-实践演练-讨论-总结评价”的循环教学的模式进行带教指导。护生需熟悉手术室环境,学习手术室各项规章制度,了解巡回护士及器械护士的职责范围及工作流程是 PBL教学法实施的前提。指导教师提出讨论主题,例如“手术室内病人应如何护理”,指导老师带着护生对手术病人进行术前、术后访视,了解病人的病情资料。带教老师层层深入的提出问题,如“如何做好病人的心理护理”、“如何保证病人的术中安全”、“如何安置安全舒适的体位”。护生借助参考书籍、图书馆、网络查阅相关专科资料进行自学解题。实习小组长为护生分工,在带教老师的指导下分别扮演病人、巡回护士及器械护士进行情景模拟与演练。

1.2.4 组织讨论 在教师的指导下,护生在阅读典型资料的基础上结合亲身演练分组讨论,制定出保证个体病人术中安全的措施和安置安全舒适的体位的具体步骤,要求每位护生积极发言、各抒己见。然后每组将讨论结果形成初步方案以书面的形式呈报给指导教师,指导教师公布初步讨论方案,并对初步讨论方案中知识、技能、方法的不足之处加以点评和补充,取长补短。再组织与同学间的集体讨论,最后集体制定最佳的护理措施。

1.2.5 出科考试 本科护生手术室实习结束时,针对实习的重点内容“病人的术中安全”、“安置安全舒适的体位”对其分别进行出科理论和实践考试。记录每位护生的理论和实践成绩存档。理论考试题需回答出问题的关键点,计算为合格;实践考试需亲手操作并说明,做好关键点计算为成绩合格。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 17.0软件对 PBL和LBL两种教学模式进行χ2检验。α=0.05。

2 结 果

两组护生的出科理论考试合格人数无统计学差异 (P>0.05),护理安全实践考试中 PBL教学有 60%的关键问题成绩合格人数与 LBL教学存在统计学差异 (P<0.05),见表 1。安置舒适体位实践考试中 PBL教学有 75%的关键问题成绩合格人数与 LBL教学存在统计学差异 (P<0.05),见表 2。

表1 两种教学法在护理安全理论和实践出科考试合格人数 (n=62,名)

表2 两种教学法安置舒适体位理论和实践出科考试合格人数 (n=62,名)

3 讨 论

3.1 PBL提高了护生自学能力和学习主动性、积极性

PBL教学法打破常规,注重启发式和讨论式教学,将以“教”为重点转移到以“学”为重点,使护生能够自觉地学习,迫切寻求解决问题答案,从而变被动接受为主动解决问题,让书本理论知识掌握更牢固。同时护生学会使用多种途径更新知识,有效地调动他们获取新知识的愿望,提高护生的自学兴趣,使他们成为独立的学习者[4],培养了护生的创新意识和终身探究的能力[5,6]。

3.2 PBL提高了护生学习兴趣以及解决实际问题的能力

PBL教学中结合情景模拟角色扮演,护生由旁观者转变为主角,学习兴趣陡然上升。通过他们的亲身演练,在实践的过程中分析问题,结合自学的知识点讨论解决问题方法,护生的实践动手能力和理论联系实际能力得以提高。通过“病人”的扮演使护生对操作更加印象深刻,对知识记忆更加牢靠。通过教师不断鼓励,护生解除了害怕、害羞心理,人人参加,积极发言,师生互相交流合作,增强护生对护理知识的感性认识;教学方式层层深入,巩固和积累护理知识,不断拓展护生的知识面,达到有步骤地进行人性化整体护理的要求。

3.3 培养了护生独立思考能力和评判性思维能力

PBL教学法鼓励护生在准备资料的过程中对问题形成了自己的观点。与同学讨论时,敢于表达自己的想法和观点,同学间关系亲切、友好、平等;与指导教师讨论时,不断对护理方案提出自身的意见或建议,可对带教老师的观点提出质疑,减少了对带教老师的盲从性,培养了独立思考的能力和评判性思维能力。

3.4 PBL教学法培养了护生的合作意识

PBL教学法要求进行集体讨论。在每次讨论中,大家各抒己见,护生能不断的收到其他同学和教师的各种反馈意见、指导建议,同学间、师生间沟通和联系紧密,密切了同学、师生关系,最后达到相对的协调和统一。PBL培养了护生的合作意识和团队精神[7]。分角色实践和随后集体讨论式的学习环境使护生更具有合作精神,学会愉快地工作和学习,对将来社会工作中医护、护患关系的沟通与协作将会大有益处。

3.5 PBL教学法增强了护生的实践操作能力

尽管 PBL和 LBL教学在出科理论考试即对手术室护理的基础理论知识掌握上没有明显区别,说明掌握理论知识是必要的,护生掌握理论知识是为了适应必须的考试程序。但PBL教学护生出科考试实践成绩合格人数大于 LBL教学。说明护生能够灵活运用掌握的基础理论知识来解决实际工作问题的能力明显强于 LBL教学[8]。PBL注重护生整体素质的培养,适应社会对全新护理模式综合能力型护理人才的需求。

PBL教学法在尝试中虽然有一定的优势,但手术室护理工作因涉及的工作面广,操作技术性强,无菌技术要求高,在临床带教中需与 LBL带教方式中理论讲解、现场观摩、岗位带教相结合,护生反复演练才能将所学的知识应用于临床工作中。在教改中,要使手术室护理教学走上系统化、规范化轨道,提高手术室整体护理质量,提高护理人员整体素质[9],也给教师提出了挑战,激励他们勤于钻研。教师须不断的充实自我,培养终身学习的习惯,把握学科发展的最新动态,积极掌握信息技术,从而更好地服务于教学工作[10]。

[1]童淑萍,李惠玲,庞曼蕖.改进临床带教方法培养护生综合能力[J].护士进修杂志,2005,20(2):163-164.

[2]孙宏玉.以问题为基础的教学方法在护理教育中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(8):675-676.

[3]王 丽,杨 辉,宋丽萍,等.PBL教学模式在护理临床教学中的应用探索[J].山西医科大学学报,2007,9(3):307-310.

[4]刘景业.以问题为基础的学习 (PBL)在英国医学教育中的应[J].国外医学·医学教育分册,1999,20(1):7.

[5]Langelotz C,Junghans T,GuntherN,et al.Problem-based learning for surgery:Increased motivation with less teaching personnel[J].Chirurg,2005,76(5):481-486.

[6]兰 林.PBL教学法在临床医学教学中应用的基本要点[J].基础医学教育,2002,4(4):254-267.

[7]朱 丹,黄文霞,邱雪菡.PBL在《护理研究》教学中的应用[J].护理学杂志,2003,18(7):528-529.

[8]包龙梅.PBL与LBL两种教学方法在外科护理教学中的比较研究[J].现代护理,2007,13(24):2277-2278.

[9]师 渠.加快师资培养方式的转变[J].中国高等教育,2002,2:45.

[10]余 咏,胡 华,郎红娟,等.应用 PBL教学法进行临床护理带教的尝试[J].护理研究,2003,17(6):663.

Study on problem-based learning and lecture-based learning in teaching of clinical nursing in operating room.

ZHOU Xiao-qing,XIAO Feng,YANG Xian-yun(Affiliated Taihe Hospital of YunyangMedical College,Shiyan 442000)

Objective:To compare the application of problem-based learning(PBL)and lecture-based learning(LBL)in clinical nursing teaching in operating room.Methods:One hundred twenty-four nursing undergraduateswere randomly divided into two groups,each group has sixty-two students.One group was taughtwith PBL,and the otherwas taughtwithLBL.All studentsmust be tested used theoretical and practice examination after clinical nursing in operating room.Then the teaching effects of the two groupswere compared.Results:There was no difference(P>0.05)in the theoretical examination between the PBLand theLBL.The numberof qualified studentwith the practice test in the PBLgroup was higher than that in theLBLgroup(P<0.05).Conclusion:The PBLpromote learning activeness,self-study capability,practice working capability of nursing undergraduate and train their team spirit.

Problem-based learning;Teaching;Operating room;Nursing

2010-05-28)

(本文编辑 陈景景)

442000 郧阳医学院附属太和医院医务处

周晓清:女,本科,主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.062