肝硬化患者血脂水平观察

闫红

（辽宁省辽阳市第三人民医院检验科，辽宁辽阳 111000）

肝脏是合成、转运、储存、分解脂质的重要器官，当肝细胞受损时会引起不同程度的脂类和蛋白质合成分解代谢的障碍[1]。本文对122例肝硬化患者的血脂及肝功能进行检测，并分析肝硬化患者血脂紊乱并了解其与肝功能Child分级之间的关系，探讨肝硬化患者血脂水平变化的临床意义并对治疗的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2010年2月在本院住院经临床、肝功能检查、B超、胃镜等确诊为肝硬化的患者122例，男70例，女52例；其中，肝炎后肝硬化107例，酒精性肝硬化15例；平均年龄54.3岁。Child-Pugh分级：A级35例，B级46例，C级41例。以健康体检者100名为正常对照组，男51名，女49名，均除外患有高血压、糖尿病、心脑血管病、肾脏病、甲状腺疾病等影响血脂的疾病者，平均年龄51.3岁。

1.2 方法

所有受检者均需空腹12 h以上，并抽取清晨静脉血，应用HITACHI-7060型全自动生化分析仪测受测者静脉血中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白（APOA、APOB）。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对数据进行统计学处理，实验结果以±s表示，t检验，检验水准α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝硬化患者血脂水平

见表1。

2.2 肝硬化患者血脂水平与肝功能Child分级间的关系

见表2。

3 讨论

肝脏是脂质和载脂蛋白代谢的中枢器官，合成的血脂主要包括TC、胆固醇酯、TG及磷脂，具有对脂质摄取、结合、转运及降解的作用，这些对脂质的作用又与某些激素的调节作用有关[2-3]。血脂只有与蛋白质结合成脂蛋白才能在血浆中转运。脂蛋白由载脂蛋白和血脂组成。肝硬化时肝细胞受损会导致血脂及载脂蛋白合成的减少，因此肝脏损害的严重程度决定了血脂和载脂蛋白的水平，检测肝硬化患者血脂和载脂蛋白水平可反映肝脏病变的程度[4]。为此，笔者分析和探讨了肝硬化血脂及载脂蛋白水平的情况。结果表明，肝硬化患者TC和HDL、APOA较正常对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），而 LDL、TG、APOB 差异也有统计学意义，但相对较小。而且随着肝细胞及肝功能损害程度的加深，血脂水平进一步降低，与文献[4]报道基本一致。肝脏是合成APO的重要场所。因此肝病时APO含量必然会发生改变，而且其下降程度与肝功损害程度相平行[5-6]。研究认为肝硬化早期血清APOA和肝组织APOA mRAN均增加。因此当出现肝纤维化时APOA血清浓度应下降，严重肝纤维化时下降更明显[7-8]。总结以上情况认为血清APOA能较准确地提示肝细胞的损害程度，对判断病情和估计预后有良好的意义。

表1 肝硬化组与对照组血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1 肝硬化组与对照组血脂水平比较（±s，mmol/L）

与对照组相比，aP<0.01

组别 例数（n） TC TG HDL LDL APOA APOB肝硬化组对照组122 100 3.20±1.63a 4.22±0.30 0.76±0.16a 0.99±0.17 0.76±0.48a 1.57±0.09 2.12±1.12a 2.47±0.27 0.83±0.26a 1.16±0.08 0.66±0.10a 0.84±0.03

表2 肝硬化患者血脂水平与肝功能Child分级间的关系（±s，mmol/L）

表2 肝硬化患者血脂水平与肝功能Child分级间的关系（±s，mmol/L）

与B级相比，aP<0.01

Child分级 例数（n） TC TG APOA APOB A级B级C级35 46 41 3.49±0.90 3.50±0.88 2.36±1.07a 0.95±0.14 0.97±0.11 0.59±0.24a 0.95±.06 0.95±0.07 0.55±0.06a 0.72±0.07 0.78±0.09 0.50±0.06a

[1]傅宝玉.肝脏在机体脂类代谢中的作用[J].辽宁医学杂志,2004,18(2):57-58.

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