干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析

陈卫民，江国荣

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

据报道，小儿哮喘的发病率有逐年上升的趋势。WHO全 球哮喘防治会议（GINA）提倡在哮喘发作期使用皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入治疗，可取得较好的临床疗效[1]。小儿哮喘具有发病急、反复发作、症状重、迁延难愈的特点，对小儿的生长发育具有很大的影响。干扰素是一种对细胞功能具有调节作用的小分子多肽，可调节小儿哮喘发病中出现的免疫失衡[2]。本院对干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效进行了观察分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年7月～2009年6月收治的58例支气管哮喘患儿，诊断标准符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[3]，将呼吸衰竭、心力衰竭等并发症以及先天性心脏病、支气管异物、结核感染等疾病排除。将其随机分为观察组与对照组，各29例。其中，观察组男性18例，女性 11 例；年龄 3～8 岁，平均（5.2±1.8）岁。对照组男性 16例，女性 13 例；年龄 3～9 岁，平均（5.6±1.7）岁。两组间性别、年龄以及病情严重程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿先给予综合的治疗，吸氧、镇静、抗感染以及氨茶碱静脉滴注。观察组在此基础上，加用干扰素联合布地奈德雾化剂吸入治疗，0.5%布地奈德0.25ml/次，干扰素1000000 U/次，0.9%氯化钠溶液稀释至3 ml，每日3次，连续应用5 d，检测治疗效果。

1.3 疗效评价

1.3.1 肺功能测定 应用国产的DFM-86II型肺功能仪，测定治疗前及治疗后1 h的第1秒用力呼气量（FEV1）和呼气流速峰值（PEF）。

1.3.2 疗效评价标准 显效：治疗5 d，喘息、气促及缺氧症状有明显的改善，哮鸣音基本消失；有效：治疗5 d，上述症状有所改善，哮鸣音减少；无效：治疗5 d，上述症状、体征无好转或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组显效率为69.8%，总有效率为94.2%；对照组显效率为42.2%，总有效率为76.8%。观察组显效率和总有效率均高于对照组（P<0.01）。结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者气血分析结果比较

观察组 PaO2、PaCO2均明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者气血分析结果比较（±s，mmHg）

表2 两组患者气血分析结果比较（±s，mmHg）

对照组观察组组别 例数（n）29 29 PaO2 PaCO2 68.2±9.1 79.3±9.1 65.5±8.8 53.4±7.3

2.3 两组患者肺功能状况比较

观察组PEF、FEV1与对照组相比明显好转（P<0.05），差异有统计学意义，结果见表3。

表3 两组患者肺功能状况比较（±s）

表3 两组患者肺功能状况比较（±s）

对照组观察组组别 例数（n）29 29 PEF（L/min） FEV1（L）65.4±4.1 73.3±4.6 68.1±6.5 75.1±7.1

3 讨论

据资料报道[3]哮喘是一种常见的小儿呼吸道变态反应性疾病，病理基础是气道的慢性炎症，其病变累及支气管及细支气管，支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润和气道内分泌物的阻塞。据最新调查，全球约有1.6亿的哮喘患者，国内的患者也已经超过2千万，患病率为1%～4%[4]。2000年调查中国0～14岁城市儿童的患病率为0.5%～3.4%，平均为1.97%，个别地区则高达5%。因此，患儿哮喘患病率相对较高，如何有效治疗小儿哮喘是本院儿科探索的目的。

本院研究应用了干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘，通过干扰素恢复小儿正常的细胞免疫和体液的免疫反应。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，具有明显的抗感染、抗过敏和降低呼吸道高反应等作用[5]。干扰了花生四烯酸代谢和白三烯与前列腺素E合成，减少微血管渗漏，预防炎性细胞的活化和迁移，解除了气道梗阻的症状[6]，有效降低了哮喘程度。

结果表明，观察组PaO2、PaCO2比较均明显优于对照组；观察组PEF、PEV1与对照组比较明显好转（P<0.05）；观察组治疗的总有效率为94.2%，明显高于对照组的76.8%,差异均有统计学意义（P<0.05）。本院结果还表明，干扰素与布地奈德气雾剂联合可以明显地改善哮喘患儿的临床症状。

综上所述，干扰素与布地奈德气雾剂联合应用治疗小儿哮喘临床疗效显著，值得临床推广使用。

[1]范明月,杨志梅,贺灵爱.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].山西职工医学院学报,2009,19(4):28.

[2]吴幼萍.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].药物与临床,2007,4(36):83.

[3]江从春,郑雪荣,蓝栋.普米克令舒、干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(7):127-128.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):101.

[5]邹雁,黄琼.干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析[J].亚太传统医药,2009,5(11):132-133.

[6]张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(6):47-48.