我院2007～2009年抗生素使用情况分析

郭封奇

（贵州省思南县兴隆乡卫生院，贵州思南 565100）

我院2007～2009年抗生素使用情况分析

郭封奇

（贵州省思南县兴隆乡卫生院，贵州思南 565100）

目的：探讨总结本院2007～2009年的抗生素使用情况，为合理使用抗生素提供依据。方法：对本院2007年1月～2009年12月抗生素使用数据进行连续动态观察。结果：3年出院患者的抗生素使用率为77.2%。单一使用抗生素比例为67.8%，联合用药达31.1%；抗生素使用共29种，使用最多为头孢菌素类药物。本院病原体送检率偏低，送检病原体阳性率为45.6%。结论：本院抗生素使用率偏高，应进一步加强药品教育，有效、合理、经济地使用抗生索。

抗生素使用；病原体送检；细菌耐药性

抗生素是临床常用药物，临床应用非常广泛，更新换代较快，众多新药的出现使适应证较难把握，临床存在不合理应用现象，甚至导致耐药菌群增多，医院感染机会增加[1]。本文对本院近年抗生素的使用情况进行分析，为进一步规范使用抗生素提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调阅本院2007年1月～2009年12月住院部及门诊部处方，对其中抗生素处方中的肿瘤种类、药品名称、规格、用量及应用方法以及费用额进行记录分析。

1.2 分析方法

依据（现代医院感染学）中关于抗生素合理应用的应用指征及评价标准进行评估。抗生素的临床应用合理性评价按照适应证、预防用药、应用疗程等相关指标进行评价。

2 结果

2.1 3年期间本院抗生素使用费用情况

见表 1。

表1 2007～2009年抗生素类使用费用构成比

2.2 2007～2009年本院患者抗生素使用情况

2007～2009年本院患者的抗生素使用率为77.2%（730/946）。内科患者抗生素使用率为85.9%（366/426），外科抗生素使用率为64.4%（137/214），妇产科抗生素使用率为67.3%（70/104），儿科抗生素使用率为 78.6%（80/102），其他科室抗生素使用率为77.0%（77/100）。单一用药比例为56.1%（531/946），两种抗生素联合使用比例为 19.4%（184/946），3种抗生素联合使用比例为 1.7%（15/946）。

2.3 抗生素使用频率

在所使用的29种抗生素中，使用频次最高的依次为头孢菌素类、β-内酰胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、氨基糖苷类药物。

2.4 合理用药情况

按照现代医院感染学相关标准，合理使用抗生素的构成比为66.2%（483/730），基本合理使用抗生素的构成比为25.9%（189/730），不合理使用抗生素的构成比为7.9%（58/730）。按照抗生素应用疗程评价合理使用抗生素构成比为70.9%（518/730），基本合理使用抗生素构成比为27.4%（194/730），不合理使用抗生素构成比为1.7%（18/730）。预防性用药患者中合理使用构成比为45.7%（334/730），基本合理构成比为 40.2%（293/730），不合理使用构成比为 24.1%（175/730）。

2.5 病原体送检率

本院病原体送检率为353例（483.%），送检病原体阳性率为48.3%。

3 讨论

抗生素是临床常用药物，目前临床抗生素应用的突出问题是不合理使用及滥用问题，抗生素的联合应用非常普遍，抗生素的联合应用是为了增加抗菌效力[2]，对于抗菌谱的选择等具有严格的要求。大部分感染单一抗生素即可取得满意效果。本院的抗生素使用情况分析发现，单一使用一种抗生素者比例为67.8%，联合应用抗生素比例约为31.1%，大致控制在合理范围内。在对联合应用抗生素的分析发现，联合应用抗生素搭配合理性较差，部分处方的抗生素抗菌谱重叠，药理毒性叠加，难以发挥联合应用抗生素的优势。

在药物使用量上，三代头孢菌素的使用量最大。三代头孢菌素的抗菌谱广，对革兰阴性杆菌的杀菌活性较高，临床效果较好，因此颇受临床医生青睐，但其使用不当的严重后果则是引起菌群失调，甚至二重感染[3]。因此对头孢菌素的使用仍然需要严格控制，谨慎应用。按抗生素使用适应证评价发现，本院的抗生素使用适应证合理性约为66.2%，按抗生素使用的疗程评价，约有70.9%的患者抗生素使用较为合理；而按预防性应用抗生素的标准评价，合理地预防性应用抗生素的比例只有45.7%，明显偏低，主要原因为患者围术期抗菌素使用时间普遍过长，部分医师存在抗生素敢用不敢停的情况。按照卫生部下发的相关文件，医院送检病原体阳性率应>50%[4]。而本院的菌原体送检率为48.3%，检出率为45.6%，反映目前大部分医生仍然依据经验用药，对于菌培养等抗生素的使用规范仍缺乏重视[5]。本院住院患者抗生素使用在这3年中，基本趋势是逐渐合理。其中头孢类所占比重最大，其次是青霉素类，但是在实际医疗工作中，仍然要注意加强抗生素使用相关知识的培训及学习，合理应用抗生素。

[1]姜彩娥,郝睿,李春平,等.我院1094例住院患者抗菌药物使用分析[J].中国药事,2007,21(10):856-857.

[2]章泽豹,陈文光,陶映.医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(5):508.

[3]井智勇.我院门诊应用抗菌药物动态监测实践与用药分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(9):752.

[4]王宏.抗菌药物PIL/PD参数与临床给药方案分析[J].中国药师,2006,9(9):854-856.

[5]王光明,王志高.门急诊不合理用药处方分析及对策[J].中国药房,2008,19(5):340.

R969.3

B

1674-4721（2010）10（a）-144-02

2010-06-29）