香港药剂师培养现状及对内地高校相关教学改革的启示Δ

李沙，廖沛珊，刘佩婷，郑锦堂，蔡绍晖，陈卫民，蒋杰（暨南大学药学院，广州市 510632）

·药事管理·

香港药剂师培养现状及对内地高校相关教学改革的启示Δ

李沙＊，廖沛珊，刘佩婷，郑锦堂，蔡绍晖，陈卫民，蒋杰#（暨南大学药学院，广州市 510632）

目的：了解香港药剂师培养现状，为内地高校相关教学改革提供参考。方法：分析香港药剂师（执业药师）现状、职能、考试制度及课程体系等，并结合我校实践，对比分析香港与内地在药学人才培养模式及课程设置方面的区别。结果与结论：结合我校培养香港籍学生的教学改革实践，建议在药学课程设置和培养方案上与香港接轨，提高课程教学的临床实践性，探索“4+2”培养模式，以及增强药学专业英语的教育水平等。

香港；内地；执业药师制度；药学人才；培养

随着回归后香港、澳门与内地经济、文化交流的日益密切，以及内地大学教学质量的提高，越来越多的港澳学生选择回到祖国内地学习。但是，由于香港与内地在执业药师培养模式以及其执业资格准入制度上的差别，目前在内地就读药学专业的香港籍本科毕业生回香港获得执业药师资格比较困难，大多数从事医药销售、药店零售或化妆品与保健品销售等专业相近的工作，而在香港这些工作的薪酬待遇与执业药师相差甚远。本文主要通过分析香港药剂师培养现状，比较香港与内地执业药师制度异同，为内地高校相关教学改革提供思路和建议。

1 香港药剂师现状

截至2009年，香港700多万人口中，有1 700多位注册药剂师，其中社区药房聘用500人，香港医院管理局辖下有约450人，其余则分布于各药厂。但实际执业的估计约有1 000人左右，即平均每7 000人拥有1名注册药剂师，远低于发达国家平均800～1 500人拥有1名注册药剂师的水平。相对于其先进的医学水平，香港地区药剂师数量稀缺，且香港药剂师中相当一部分是从欧美发达国家接受教育后回流的[1]。目前，香港只有香港中文大学与香港大学开办了药剂学学士课程，其中香港中文大学药剂学系于1992年成立，为香港提供首个由香港特别行政区大学教育资助委员会拨款的药剂学学士课程。该课程为3年全日制，每年只有不到30名毕业生。迄今，中文大学药剂学院已训练超过400名药剂师，约占本地执业药剂师的总数的三成。香港大学在2009年9月，开办首个药剂学学士课程，计划每年招收20名学生。与药剂师人数较少对应的是，香港药剂师的收入和待遇较高，本港药剂师的起薪点约3万元/月，基本与发达国家药剂师地位和收入水平相当，这是国内注册药师所无法企及的。随着香港及内地接连发生药物事故，以及香港卫生署力图加强对药厂的监管，香港药剂师的需求缺口变得更大[2]。

2 香港药剂师的职能和地位[3～5]

药学人员均须通过香港药剂业及毒药管理局组织的药剂师资格考试，合格者方可获得药剂师执业资格。香港的药剂师（相当于内地的执业药师）可在医院或专科诊所担任西药配药员，或在药物制造及药物管理、销售与市场分析、市场推广、文件处理、技术支持等相关行业担任技术员、产品推销员或监管员。在香港，大部分的药剂师在医院、专科诊所、零售药房、本地药厂、药物批发商、政府、大学或跨国药厂工作，所涉及的工作地点和范围如表1所示。

表1 香港药剂师所涉及的工作地点和范围Tab 1 The work place and scope of licensed pharmacist in Hong Kong

香港医院管理局药剂师所需的入职条件如下：（1）具备2年注册后的药剂师工作经验；（2）能写及说流利中文及英文。香港医院、门诊和零售药房药剂师的职能和地位与欧美发达国家是接轨的，主要注重临床药物使用方面的能力，相当于内地临床药师的职能，具体如下：（1）核实处方中治疗适应症（证）的药物和剂量正确性，并进行相应记录，如遇处方有疑问，药剂师便需与医生沟通，讨论问题所在。（2）为患者解释药物的疗效及副作用等，以增加他们对服药的依从性。（3）给医生用药提出合理建议，包括药物的成本效益分析、加强用药安全性等方面的建议，以保障患者的利益。（4）核实与平衡处方的合理性，对处方用药起监察作用。（5）从处方中检出可能引起不良反应的药物，跟进调查并作出报告，使大众警觉。（6）参与基层健康宣传及教育工作，如戒烟辅导、药物教育及研究等。

3 香港药剂师注册资格要求[3，4，6]

香港注册药剂师申请者必须符合下列条件之一：

（1）在香港本地就读药剂学学士课程者，完成认可的药学课程，持有认可的药剂学学位；并具备1年认可的注册工作经验，即药剂学学生毕业后，需于药剂业及毒药管理局认可的场所（包括：公立医院药房、私家医院药房、大型连锁社区药房、跨国药厂、本地药厂）进行为期1年的实习；再通过药剂业及毒药管理局举办的考试，才有资格成为香港的注册药剂师在香港执业。

前述提及香港只有香港中文大学与香港大学有药剂学学士课程，此处需解释的是，目前只有香港中文大学药剂学学士课程的毕业生在完成认可的课程与香港医院管理局安排的1年实习后，可获豁免注册药剂师考试，直接取得专业资格、注册执业。香港大学药剂学学士课程的首届毕业生将于2012年毕业。目前，香港大学药剂学学士课程尚未获学术评审，毕业生未能获豁免注册药剂师考试，但据分析在2012年香港大学的学生亦有可能直接取得专业资格。

（2）在香港以外就读药学专业学位的申请者，必须具有其院校所在地区可注册为药剂师的资格，再通过药剂业及毒药管理局举办的考试，才有资格成为注册药剂师在香港执业。

4 香港注册药剂师考试的时间和主要考试内容

香港药剂业及毒药管理局1年举行2次药剂师考试，通常在6月和12月。初次参加考试的报名时间，参加6月份考试的截止到2月28日，参加12月份考试的截止到8月31日。对于再次参加考试的申请者，报名截止日期分别是：参加6月份考试的是3月31日，参加12月份考试的是9月30日。超过截止日期的报名会被认为是申请参加下一次管理局举行的考试。

在考试内容方面，香港药剂师与内地执业药师考试相去甚远。香港药剂师申请者必须通过管理局3个科目的笔试，即香港药剂业法例、药剂执业和药理学，所有科目使用语言为英语。

香港药剂业法例考试，在3个小时的考试时间内，通常包括5～6个大题，考试内容主要涉及最新版的下述条例及其附属法例：（1）药剂业及毒药条例（第138章），包括主要条例和药剂业及毒药规例、毒药名单规例、药剂业及毒药（药剂业及毒药上诉审裁处）规例以及药剂师（纪律）规例。（2）危险药物条例（第134章），包括主要条例和危险药物规例。（3）抗生素条例（第137章），包括主要条例和抗生素规例。（4）不良医药广告条例（第231章）。（5）进出口（一般）规例（第60章）。上述资料在香港政府刊物销售处发售，也可以在主要公立图书馆中找到。

药剂执业考试主要采用杂文形式，包括一些药学计算问题在内，申请人须在3个小时内回答全部问题。具体包括以下几方面：（1）配药计算（百分比、稀释、浓度、等分、混合及剂量学）。（2）药物剂型（用途、用法与性质）。（3）药物剂型的制备（制备方法、基本处方、标签和包装）。（4）灭菌方法（法定方法及其应用、条件与设备要求）。（5）放射性药物（原则及应用）。（6）细胞毒性药物的处置（潜在的危害和预防措施）。（7）医疗气体（类型与用途）。（8）无菌配药（洁净室设计和操作，无菌技术及其应用）。（9）实用药动学（概念、应用和计算）。（10）一般药房实践（患者咨询，症状回应（根据症状提供用药咨询），OTC药物的管理等）。考试参考资料包括药剂执业相关的教材与官方药典。从考试内容看，香港药剂师考试更注重药师在临床实践和药房实践中实际应用能力的测试，一般需要在药房工作1年以上方可以获得上述实际应用能力。

5 香港修读药剂学学士的课程体系

修读香港中文大学药剂学学士课程的学生须修满为期至少3年的全日制课程，并按药剂业及毒药管理局规定完成为期1年的注册前训练，方可获该局批准注册为本港执业药剂师。3年中需完成的必修课程包括：第1学年：药剂学导论、基础有机化学、方剂学、生物化学、解剖学、生理学、微生物学；第2学年：药物化学、药剂分析、生物药剂学及药物动力学、药剂执业（一）、药事法规、药理学及治疗（一、二）、生药学（一）、药物研究方法及技巧；第3学年：药剂执业（二）、药理学及治疗（三、四）、生药学（二）、药剂实习/专题研究（一、二）。

学生须修满必修科目共63学分（包括“药剂实习/专题研究（一、二）”12学分）；此外，还须修读5学分指定的选修课程，即毕业所需的及格总学分至少为68学分。

另外，课程还介绍基本写作和沟通技巧，强调药剂师与患者及其他医疗护理人员沟通的重要性。为了让学生能将理论与实践紧密结合，课程还安排学生在毕业前到医院、社区药房以及药厂等进行短期药剂执业训练，由执业及注册药剂师担任导师。学生还可以根据个人兴趣选择参与专题研究计划，研究项目可选择任何与药剂科学或药剂执业有关的内容。

6 内地与香港药学课程设置和人才培养模式的区别

在课程设置上看，两地药学专业课程设置在药学骨干学科如药物化学、药理学、药剂学、生药学、药事法规和药物分析，以及医学基础学科如解剖生理学、微生物学等方面尽管在名称上略有区别，但实质内容是相同或相近的。

但从培养模式和注册药剂师考试内容看，香港更注重培养药剂师在临床药物使用方面的能力，这与内地多年来形成的注重培养创新人才和工业药学人才的模式区别很大。因此，香港药剂学学士课程设置在药剂实习、药物治疗学、药剂执业、药物动力学等临床药学实践课程上的学分较多，药剂学学士还需要于药剂业及毒药管理局认可的场所进行为期1年的实习，方可申请药剂师资格。目前，在实习方面，攻读香港中文大学药剂学学士课程的学生要求在医院进行临床实践实习1年；而在内地，药学本科课程中基础化学（无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、波谱解析）方面设置的学分较多，药学本科毕业生只需在工作单位工作3年即可申请执业药师资格，并没有指定必须在医院实习实践。所以内地的执业药师与香港的药剂师在临床药学服务这一功能上差距较大[7]。当然，内地的执业药师在工业生产以及新药研究等方面具有一定的优势。

7 内地培养香港籍药学类学生的模式与方向的思考

鉴于内地药学人才培养模式和注册药师考试与香港不同，内地高校在培养香港籍药学专业学生时，应充分考虑到这些学生在内地修读药学专业后回香港申请注册药剂师的实际需求。一方面要先让这些学生达到内地药学人才培养模式的要求，本科毕业3年后能够顺利通过内地执业药师资格考试；同时又要让这些学生得到充分的临床药学实践机会，以符合香港医院管理局关于1年临床实践实习的规定。因此，有条件招收香港籍学生修读药学类本科专业的内地高等院校应针对这些学生大胆进行教学改革，结合我校的实践可从如下几方面进行探索：

（1）在课程设置和培养方案上与香港接轨，保证教学质量，先做到课程互相认可，再逐步做到培养模式乃至学历的互相认可，使在内地知名高校就读药学专业的学生享有与在香港中文大学就读药学专业的学生同等的权利和待遇，特别是在药剂师考试资格方面。当然，这涉及到与香港医院管理局、香港药剂业及毒药管理局以及香港医院药剂师学会大量的沟通与交流工作，但关键的问题还是我们要先练内功，在师资队伍培养、学生实践能力培养等方面下功夫。要得到香港同行和医院管理局的认可，首先要让我们老师的水平和毕业学生的实践能力得到他们的认同。

（2）提高课程教学的临床实践性，探索“4+2”培养模式。在课程设置上，重点培育学生对药物功能的认知，和日后在医院临床实践中应对实际问题的能力，即培养香港籍学生要更注重培养学生临床实践和药房实践能力。我校为华侨学校，外招生源多且单独分流教学。为了解决香港药剂师申请资格所要求的1年医院临床实践的问题，在外招生的培养模式上，可参考目前内地个别高校（北京大学医学部、四川大学华西医学院）开展的药学专业“4+2”培养模式，建议学习能力较强的香港学生毕业后在内地继续修读2年临床药学硕士学位，这样硕士毕业1年就可以申请内地的执业药师考试资格。在2年临床药学硕士学位修读期间，主要是在内地临床药学开展较好、水平较高的医院进行临床药学实践1年以上并完成学位论文，这样就满足了医院管理局对药剂师注册的临床实践时间的要求。

（3）增强药学专业英语的教育水平。香港对药剂师的要求相当严格，良好的外语水平（特别是英文）是每个药剂师不可缺少的。内地教学中对专业英语的教育都不太重视，药学类本科生连基本的药物英文名都难以掌握，香港学生回去执业时很难适应，因为绝大多数香港销售的药物是全英文的，内地学的中文名基本用不上。所以内地培养香港籍学生要注重专业英语特别是药品英文名的教授。

[1]朱敏，李志强.香港药学教育之发展[J].中国药学杂志，1997，32（7）：387.

[2]易晖，宿凌.我国内地和港澳台药学执业人员的培养与合作初探[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006，27（2）：78.

[3]佚名.药剂师[EB/OL].http：//hts.hkcampus.net/～htsckk1/jobio16.htm.1997-12.2010-04-16.

[4]维基百科.药剂师[EB/OL].http：//zh.wikipedia.org/zhcn/%E8%97%A5%E5%8A%91%E5%B8%AB.2010-05-15.2010-05-19.

[5]Derchk.给香港市民的公开信[EB/OL].http：//www.derchk.org/modules/wfsection/article.php?articleid＝483. 2005-07-20.2010-05-16.

[6]James100.港大有信心首届药剂生获认可[EB/OL].http：// www.studyinhk.net/guide/mass-media/2010-03/a61b513 f0fda.aspx.2010-03-16.2010-04-19.

[7]宿凌.我国香港、澳门、台湾地区与大陆药学执业人员的比较[J].中国药房，2005，16（17）：1 349.

Status Quo of Pharmacist Training in Hong Kong and Its Enlightenment on Pharmaceutical Education Reform of Mainland College

LI Sha，LIAO Pei-shan，LIU Pei-ting，ZHENG Jin-tang，CAI Shao-hui，CHEN Wei-min，JIANG Jie（College of Pharmacy，Ji’nan University，Guangzhou 510632，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo of pharmacists training in Hong Kong，and to provide reference for pharmaceutical education reform of college in mainland.METHODS：The status quo，role，license examination and culture system of licensed pharmacist in Hong Kong were analyzed.Based on the practice of our university，the difference in culture system of pharmacentical talents and curriculum setting of pharmaceutical education were compared between Hong Kong and mainland.RESULTS& CONCLUSION：On the basis of education reform practice of our university for Hong Kong students，it is suggested to match the pharmacy curriculum setting and training program used in Hong Kong，to improve the clinical practice，to explore“4+2”culture model，and to enhance English training of pharmaceutical education.

Hong Kong；Mainland；Licensed pharmacist system；Pharmacentical talents；Culture

R95

C

1001-0408（2010）29-2692-03

2010-05-05

2010-06-10）