中药面膜加低温冷喷治疗面部皮炎137例疗效观察

聂巧峰 吴祖兰 张艳

（四川省中西医结合医院 成都 610041）

面部皮炎临床常见，非常有碍美容。临床上治疗方法各异，我科从2008年3月～2009年12月采用中药面膜加低温冷喷治疗面部皮炎137例，取得了较好的美容效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 本组病例为我科2008年3月～2009年

12月门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组137例，其中男31例，女106例；年龄14～50岁，平均年龄31.2岁；化妆品皮炎50例（有明显的化妆品接触史），日光性皮炎26例，脂溢性皮炎9例，激素依赖性皮炎14例，过敏性皮炎38例；患病时间最短2h，最长5年。对照组104例，男25例，女79例；年龄14～51岁，平均年龄29.8岁；化妆品皮炎29例，日光性皮炎30例，脂溢性皮炎5例，激素依赖性皮炎7例，过敏性皮炎33例；患病时间最短10h最长2年。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规药物治疗，口服盐酸西替利嗪片或氯雷他定片、维生素C片等治疗组增加中药面膜加低温冷喷疗法。我科自制中药：桑叶、白菊花、地肤子、牡丹皮、龙胆草、紫荆皮等打成微粉。患者平躺于美容床上，清水清洁面部皮肤，维生素E胶丸挤破后涂于面部，涂匀后进行面部穴位按摩，根据患者面部情况调节按摩力度皮损严重按摩则轻，否则力度可稍重。然后用面罩纸生理盐水浸湿后覆于面部，低温冷喷5min左右中药粉凉开水调制后涂于面部。最后低温喷雾20min后揭去面罩纸清水洗净皮肤即可。每日1次1周为1个疗程。

1.3 疗效观察 将不同类型皮炎的主要症状（瘙痒程度）、体征（红斑、丘疹、肿胀）临床严重程度进行四级评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度），并记录治疗前、治疗开始后5d、10d的分值，治疗指数=（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分×100%。治愈：治疗指数＞90%；显效：治疗指数60%～89%；有效：治疗指数20%～59%；无效：治疗指数＜20%。有效率按治愈加显效计算。统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组不同类型皮炎疗效比较 见表1。

表1 两组不同类型皮炎疗效比较 例

2.2 两组总疗效比较 治疗组总有效率为93.4%，对照组总有效率为35.6%，经统计学处理，P＜0.01，治疗组明显优于对照组。见表2。

表2 两组总疗效比较 例

2.3 不良反应 两组均未发现明显面部或全身不良反应。

3 讨论

面部皮炎往往是由多种不同原因引起的变态反应性皮肤炎症，其病理变化多是表层出现细胞间水肿及细胞内水肿，其浅层有毛细血管扩张、水肿及单核细胞浸润[1]。治疗方法虽然比较多，但起效快的疗法仍是应用激素类药物，但副作用大。中医认为本病是由于禀赋不足，皮毛腠理不固，复感毒邪，毒热蕴于肌肤上攻于面而发病。治疗应以疏风、止痒、清热、凉血为主。我科自制中药微粉中的桑叶、菊花为君药，两药疏风散热，清热解毒。桑叶经归肝肺，功用疏散风热，清肺润燥。古代医家曰：“尤祛肌表之热，故治疹、疮疡。”现代医学研究显示本品具有抗炎、抗变态反应之功，与祛风、清热功效相符[2,3]。菊花性味甘苦、凉，具有疏风、清热、明目、解毒的功效，主治头痛、眩晕、目赤、心胸烦热、疔疮、肿毒[4]王春霞等[5]研究表明，菊花具有抗炎、抗衰老和抗氧化活性的作用。臣以地肤子清热利湿，止痒，助君药清热之功，另奏止痒之效。吴春香[6]等实验显示：地肤子醇提取物的高、中、低剂量组对两种瘙痒模型均有显著止痒作用，表明地肤子醇提取物有显著的抗组织胺作用。牡丹皮和龙胆草为佐药，清热凉血去血分之热。牡丹皮：苦、辛、微寒，清热凉血，活血散瘀。有研究发现牡丹皮有抗炎、止痛和调节免疫的作用。龙胆草经归肝胆，功用泻肝胆实火，古代医家曰：“霉疮之毒，疳痃之疡，皆属相火猖狂。非此等大寒大苦，不足以泻其烈焰，是又疏泻下焦之余义。”紫荆皮为使，紫荆皮为豆科植物紫荆树皮，有活血行气、消肿解毒之功效，其抗菌作用较强。诸药合用共奏凉血解毒、祛风止痒、抗炎抗过敏之功效配合冷喷治疗机冷喷面部的低温刺激，使蒸馏水雾化成极细微水雾，均匀地作用于面部皮肤[7]，调节血管运动神经功能，使面部毛细血管收缩，血流减少渗出减少，有利于水肿和炎症消退。且低温刺激既可使血管收缩，又降低感觉神经的兴奋性，使皮肤的敏感性降低，同时还可抑制皮脂分泌口[8，9]，达到消炎、消肿、止痒的目的，从而缩短愈合时间，减少皮肤色素沉着，增加美容效果。本研究结果显示，中药面膜加低温冷喷治疗面部皮炎操作简单，疗效确切，是目前治疗面部皮炎较理想的方法，具有临床推广使用价值。

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