临床护士用药中的安全管理

孙亚萍 方媛 肖岷 郜红梅

随着临床用药的不断增加,药品的标识、包装与命名都非常相近,在实际护理工作中经常会出现用药上的失误,为了保证护理安全,杜绝此类事件的发生,护理部与临床药剂科主任联系为全院护理人员讲解临床用药安全,并建立了药品安全管理制度,从而保证了临床用药安全,最大限度地减少护理差错,提高了醫院的护理质量。

1 护士在临床用药过程中的不安全问题

临床药物种类多,相似药品的标识、包装与命名都非常多,同时医生也不一定全部了解药物的配伍禁忌,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中处于第一线,因此,加强护士临床用药过程中的安全管理,做到安全、合理、有效地用药具有非常重要的意义。

1.1 人为因素

1.1.1 安全用药的前提是提高护士的药学知识,随着临床用药的不断增加,尤其是新药、特药种类的迅速发展,护理人员对新药知识掌握的不够,医院对用药知识培训力度欠缺。

1.1.2 临床低年资护士慎独意识欠缺,存在用药失误及查对不严、用错药物现象。

1.1.3 临床静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段,如违反操作规程,特别是静脉给药配置过程中导致药物变性,失效而达不到治疗目的及效果。

1.2 药物保管过程中的问题 药品的管理不到位,存放条件不规范,如不按说明书要求冷藏或避光,存放药品过多,未及时清理造成药品过期。药品未分类管理,与其他药混放在一起,也存在使用中拿错药的安全隐患。

1.3 药物配置过程中的问题

在药物配置过程中许多情况是由护士单独进行的,如果护士没有慎独精神,在抽吸化疗药物时如剩余药液过多,造成患者用药量不足,化疗药物的剂量是严格按照患者体重和身高计算出来的,如果用量不足将影响肿瘤患者治疗的效果;有些药物很娇气,比如氟罗沙星只能用葡萄糖注射液配置;葡萄糖酸依诺沙星注射液(诺佳)与头孢呋辛钠,加替沙星与头孢哌酮舒巴坦钠输入中间应用生理盐水冲洗,不然会发生浑浊、沉淀、变色等现象。

2 临床用药过程中安全管理措施

近年来医药科技迅猛发展,涌现许多新药、特药,护士原有的药物知识难以满足目前临床的需要,就容易出现用药过程中发生失误,本院护理部针对此问题进行了一系列改革,严格加强护士操作前的三查七对,严格执行操作规程,最大限度杜绝用药差错事故。

2.1 举办药学知识的讲座,提高护士的药物知识 目前新药、特药的迅速发展,护士原有的药学知识难以满足目前临床的需要,如何来学习和掌握临床相关药物知识不仅是护士日常工作之需要,也是提高整体护理水平之需要,更是保证患者安全之需要[1]。因此护理部积极与临床药剂科主任联系为全院护理人员进行药物知识的培训,同时建立《药品安全管理制度》,使护理人员不断完善药学新知识、扩大知识面,从而保证护理安全。

2.2 完善药物的保管工作,保证用药安全 严格加强病房内药品的管理,药品要分类管理,定期清理,相同的药物放置在一起,对于易混淆的药物应分开放置;对需要避光保存、冷藏保存的药物,按药物保存期的先后顺序放置,及时使用,及时清理,以免药物因存放不当而过期、失效。毒麻药、贵重药物应专人、专柜、加锁保管,有记录及交班。因此,在安全用药时药品管理是重要的一个环节。

2.3 熟练掌握药物的配伍禁忌 由于药物的种类多,相似相近的也很多,医生也不一定全部了解药物的配伍禁忌,护士不仅是医嘱的忠实执行者,也是合理用药的实施者和保护者[2]。护士在用药前要仔细阅读药品的说明书,药理作用、使用途径、不良反应、配伍禁忌等方面的知识,对药物配伍禁忌不清,用法无明确指导的药物应及时参照《最新版常用药物配伍禁忌表》,从而使全体护士对药物的配伍禁忌方面有新的认识,在保证患者用药安全、减少毒副作用等方面起到了良好的效果。

2.4 做好对患者的安全用药教育 在使用新药过程中的不良反应是不可避免的,护士在用药前主动向患者解释各种药物的注意事项,一旦患者感到不适,在输液过程中发现药物的性质发生变化时,患者会对护士工作表示质疑,护士应主动向患者讲解用药常识,做好健康教育,让患者参与治疗过程,保证用药安全。

参 考 文 献

[1] 王琼莲,王媛.临床用药中的安全管理.中国护理管理,2009,9(6):65.

[2] 成彩霞.老年疗养员服药安全管理.中国疗养医学,2008,17(10):56.