对98例老年妇女阴道炎治疗的分析

张鹏云

【摘要】 目的 探讨老年妇女阴道炎的临床表现及治疗。方法 对98例老年妇女阴道炎治疗进行回顾性分析。结果 停止治疗1个月后复查,痊愈95例,好转3例。结论 老年妇女阴道炎病种比较复杂,通过增强阴道黏膜抵抗力,消灭或抑制病原体治疗能取得满意效果。

【关键词】老年妇女;阴道炎;临床特征

老年妇女阴道炎是绝经期妇女较常见的一种妇科疾病,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖元含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症,包括萎缩性、细菌性、念珠菌性、滴虫性、淋菌性阴道炎等,不同的病因有不同的临床表现。老年妇女阴道炎如果不及时治疗,将严重影响患者的生存质量[1]。但由于老年妇女疏于定期妇科普查和羞于诉述与生殖道有关的症状,因此常被忽视。 自2008年1月至2009年9月间共收治98例老年妇女阴道炎患者,就其治疗情况探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2009年9月间共收治98例老年妇女阴道炎患者。98例患者中年龄50~73岁,平均(58.1±4.3)岁。临床表现阴道分泌物稀薄、增多,呈淡黄色,感染严重时呈脓血性白带;外阴瘙痒、灼热感;性交痛;妇科检查见阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡,溃疡面可与对侧粘连,严重时形成阴道积脓或宫腔积液;阴道黏膜变薄、充血或散在出血点,阴道分泌物涂片镜检清洁度 Ⅱ~Ⅳ度。

1.2 治疗方法 采用1/5000高锰酸钾液或0.5%醋酸冲洗外阴、阴道后,再放入己烯雌酚片0.25 mg或倍美力阴道软膏涂擦阴道内,如阴道用药困难,口服维尼安,首次4 mg,以后每3~4周重复1次,每次2 mg,2~3个月为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 临床疗效判定[2]:外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失,阴道壁黏膜呈粉红色或苍白色,阴道分泌物化验清洁度为Ⅰ~Ⅱ度为痊愈;大部分消失(≥1/2)为显效,阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ~Ⅲ度;部分消失(<1/2)为有效;无改变阴道分泌物化验清洁度为Ⅲ~Ⅳ度,则为无效。

2.2 结果 停止治疗1个月后复查,痊愈95例,好转3例。

3 讨论

妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内性激素水平显著降低,引起阴道内pH值上升,阴道黏膜萎缩变薄,皱襞消失;且阴道内的弹性组织减少,使阴道口豁开,阴道壁膨出,这些都会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱,细菌容易造成感染,引起阴道炎症。老年性阴道炎一般不难诊断,只是若患者不及时就诊而形成慢性炎症,继而可发生两种结果:一是阴道黏膜下结缔组织纤维化,使阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种是引起阴道壁溃疡,导致阴道粘连,严重时出现阴道狭窄甚至闭锁,这时原本增多的分泌物,会出现流出不畅的情况,形成阴道甚至子宫内脓液堆积,形成宫腔积脓,使炎症更加严重[3]。老年妇女阴道炎患者应该注意:患病期间每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布料制作。发生老年妇女阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。外阴出现不适时不要乱用药物。由于老年妇女阴道黏膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管,使细菌乘机侵入。平时注意卫生,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴,因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水,里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。老年性阴道炎如处理不当,感染后可导致老年性子宫内膜炎甚至子宫积脓,因此要加强普查监测工作,定期妇科检查。治疗通过两方面:①增强阴道黏膜抵抗力:给雌激素促进阴道黏膜上皮增生成熟,增加上皮内糖原储备,促进乳酸杆菌生长;②消灭或抑制病原体。细菌性阴道炎,最佳治疗是根据分泌物细菌培养及药敏试验选药,在未得检验结果或无此设备时,首选药为甲硝唑(灭滴灵)。念珠菌性阴道炎,消除诱因特别注意控制糖尿病,局部用药是本病的传统疗法,有多种药可选用,口服及局部联合用药,可明显提高治愈率[4]。 滴虫性阴道炎,灭滴灵是目前治疗滴虫病之特效药,注意性伴侣治疗,由于男性留取标本复杂,且检出率不高,因此,可不必根据阳性检验结果,一律常规治疗。淋菌性阴道炎按淋病标准治疗,治疗后7 d復查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性,方能判为治愈。本研究表明老年性阴道炎根据病因采取不同的治疗,可取得较好的疗效。

参 考 文 献

[1] 垢文志.老年性阴道炎治疗进展.中国乡村医药杂志,2007,14(8):6466.

[2] 李景华,贾玉玺,姜日花.伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎40例疗效观察.中国妇幼健,2007,22(27):38483849.

[3] 柴爱军.中西医结合治疗老年性阴道炎.中国初级卫生保健,2006,20(1):9192.

[4] 高玲,涂江莲.160例老年性阴道炎阴道上药疗效观察.重庆医学,2005,34(6):905906.