城区贫弱居民社区卫生服务需求调查1)

程寒梅,周 燕,贾爱芳

近年来,随着经济体制改革的深入,城市贫困人群已经不可避免的出现。贫困人群数量巨大,具有低层次性、脆弱性的特征,不利于社会的安定和发展。对于这部分人群的就医保障问题,尚未有完善的救助制度。社区卫生服务作为我国医疗卫生体制改革的重点内容之一,近年来虽然得到了长足的发展,但与人民群众日益增长的卫生需求和健康需求相比,仍有较大差距[1],特别是针对城市贫弱人群,尚未形成较完善的医疗救助体系,本研究调查城区贫弱居民对社区卫生服务的需求,为政府医疗救助制度的建立提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 邯郸市四区,每区2个街道,每街道2个社区,每社区20户贫困家庭(筛选标准:根据邯郸市有关规定,家庭人均收入低于每月265元可享受最低生活保障,列为贫困家庭),预期贫困户320户,实际调查贫困户数316户,年龄在18岁以上的贫弱居民576人。其中男281人,女295人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 根据邯郸市社区卫生服务现状及相关文献资料设计问卷进行调查,问卷分为两部分:①城区贫弱居民基本情况,包括年龄、性别、婚姻状况(未婚、已婚、离异、丧偶)、文化程度(小学及以下、初中、高中、大专及以上)、是否在业、家庭长期居住人数、家庭月均收入、身体有无残疾。②社区卫生机构服务项目:一般诊疗(各种注射、口服给药、静脉输液、创伤处理、高热护理、中药指导、肠道护理、管道护理);常规体检(体格检查、三大常规检查、血液生化检查、影像学检查、心电图检查、眼底检查);健康促进(孕期保健、产前检查、新生儿卫生宣教、儿童营养口腔卫生宣教、预防接种、青春期健康教育、更年期卫生宣教);康复指导(功能锻炼、理疗按摩、残障康复指导)。

1.2.2 统计学方法 采用统计描述。

2 结果(见表1)

表1 贫弱居民社区卫生服务需求情况(n=576)

3 讨论

3.1 城区贫弱居民对一般诊疗有较高需求 表1显示:城区贫弱居民对一般诊疗的需求率为83.9%,居第1位。提示一般诊疗是社区卫生服务的主要内容,尤其是贫弱人群,其消费水准低、营养状况不良、心理压力大导致健康状况一般较差,患病率比较高,更趋向于选择方便、费用相对低的社区卫生诊疗服务。

3.2 城区贫弱居民对康复指导有一定需求 本次调查显示,部分贫弱居民不在业的比例为36.7%,导致其因病或残障丧失或部分丧失工作能力,故贫弱居民对康复护理需求率较高,为70.8%。

3.3 城区贫弱居民对健康促进的需求 在物质生活比较丰富的今天,居民开始重视自身健康,贫弱居民对孕期保健、预防接种有较高的需求率。但因经济的制约,影响了对健康促进的需求。据亚洲发展银行报告,城市贫困人口的健康状况一般较差,贫困人口医疗服务的可及性低于中、高收入者,不利于提高整体健康水平。故应加强贫弱居民终身健康教育,提高整体健康水平。

3.4 城区贫弱居民对常规体检需求较低 在常规体检方面,由于检查费用的制约和贫弱居民对体检认识不足,故需求较低,导致贫弱居民就医行为存在“小病拖,大病抗”的现象[2]。

总之,社区卫生服务的性质决定了社区卫生服务对于社会弱势群体的生存和权益保障的社会基础意义[3]。通过本次调查,了解贫弱居民对社区卫生服务的不同需求,对有针对性地开展贫弱居民的医疗救助提供依据,改善贫弱居民的健康状况,促进城镇贫困医疗救助制度的建设和完善。

[1] 潘园.社区慢性病人群的健康教育[J].全科护理,2009,7(12A):3189.

[2] 崔凤.城市贫困人口医疗问题的现状和出路[J].青岛行政学院学报,2004(1):7-10.

[3] 金新政.社会弱势群体的社区卫生服务——社会支援网络的构建[J].中国妇幼保健,2004,19:30-31.