局部氧疗结合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿脐炎疗效观察

梁辉鹏 莫介星

新生儿脐炎是由于出生后或断脐时处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致［1］。早期表现为脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水;后期脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，或形成局部脓肿，败血症;病情危重会引起腹膜炎，并有发热，精神不好，烦躁不安等全身中毒症状。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，常常流粘性分泌物，经久不愈。因此新生儿一旦发生脐炎必须及时彻底的治疗，2006年6月至2009年8月间我们收集的新生儿脐炎患儿52例。其中对照组患儿均使用碘伏联合云南白药治疗，实验组患儿采用局部氧疗结合美宝湿润烧伤膏治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有研究病例均来自儿科疗区住院患儿，共52例，其中男患儿24例，女患儿28例，年龄为3～30 d，平均年龄为21.5 d。临床症状表现为，轻度脐炎(脐缘红肿，有轻度渗出，无脓)32例，中度脐炎(脐缘红肿，渗出物较轻度增多，脓汁少许)16例，重度脐炎(脐缘红肿，溃烂，分泌物脓性，具臭味，伴随不同程度的腹膜炎和败血症体征)4例，碘伏联合云南白药治疗组与美宝湿润烧伤膏治疗组的疾病严重度已经相关干扰因素之间差异均有统计学差别。

1.2 实验方法

1.2.1 治疗方法 ①局部氧疗:使用无菌棉球拭去脐部脓性分泌物，以3%过氧化氢液清洗脐部干净后，每天每6～8 h创面局部给氧治疗1次，距离清洗脐部0.5～1.0 cm处用流量2～3 L/min纯氧直吹10～15 min，3 d为一疗程;②美宝湿润烧伤膏治疗:将湿润烧伤膏直接涂于患处，膏药厚度不超过1 mm，外用纱布简单覆盖。每6～8 h换药1次。换药时用无菌棉签彻底清除原药膏及分泌物，3 d为一疗程。根据具体情况决定是否延长换药时间;③全身治疗:患儿无伴随全身症状时，只需局部氧疗及外用美宝湿润烧伤膏即可。对照组26例使用碘伏联合云南白药治疗新生儿脐炎患儿，其余辅助治疗手段均与美宝湿润烧伤膏的辅助治疗相同。中度以上脐炎或当出现全身症状表现时，常规除使用广谱抗菌素静脉输液治疗外，还应酌情给予降温、维持水电解质平衡、营养、支持对证治疗，并发败血症合并感染性休克时，应采取相应抗休克治疗措施。

1.2.2 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件对各种数据分析，计量资料采用两样本均数比较的t检验。其中P＜0.05具有统计学意义。

表1 美宝湿润烧伤膏治疗组及云南白药组治愈情况对比(例)

2 结果

本组实验组26例患儿通过应用局部氧疗结合外涂美宝湿润烧伤膏治疗新生儿脐炎，全部治愈。最短愈合时间为使用2 d后，患处无红肿，分泌物消失，皮肤恢复正常形态。病程最长1例为重症肺炎患儿合并腹膜炎，使用患处外涂美宝湿润烧伤膏并结合使用敏感抗生素静脉滴注，10 d后脐炎治愈，其中2 d愈合有17例，5 d愈合有8例，10 d愈合有1例。而对照组使用碘伏联合云南白药的26例中。5例发生感染加重以及慢性脐炎，其中2 d愈合仅7例，5 d愈合8例，还有10 d后愈合6例，其总治愈患者数为21例。其中双方治愈天数中对照组平均愈合天数为5.5 d，实验组平均愈合天数为3.5 d。统计学分析，两组对比有统计学差异，其中P＜0.05(结果见表1)。

3 讨论

脐带，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在宝宝出生后后3～7 d脐带脱落，脐带脱落前后伤口很容易感染而发生脐炎。由于患儿器官尚未发育完全，机体免疫力弱，极易因感染合并其他疾病发生，因此及时彻底的治疗好脐炎可以预防发生腹膜炎，败血症等而危机患儿生命。据研究显示氧对于创面愈合起到至关重要的作用，创面局部的氧分压决定创面的愈合结果［2］。人体细胞的代谢过程离不开氧，靠吸收氧气保持组织活力，尤其是细胞的能量代谢必须有氧的参与。在有氧代谢过程中，氧作为最终的电子受体，参与将葡糖转化为三磷酸腺苷的过程，从而为创面愈合的各个阶段提供能量［3］。而破损的表皮局部炎性渗出，出现微循环障碍，血氧供应不足，加重了局部组织的缺氧。在创面愈合的各个方面和阶段，如胶原沉积，血管发生，上皮化等均离不开氧。在局部实施给氧进行治疗，提高局部氧分压［4，5］，可在创面形成高氧的环境，增加局部组织的供氧，有效地改善局部创面缺血缺氧状态，使坏死组织氧化分解，促进正常组织氧合，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合。而且氧气对厌氧菌有特异的抑制作用，局部的氧疗可有效地抑制创面组织细菌的繁殖生长，减轻炎性反应，控制感染。同时结合外涂美宝湿润烧伤膏治疗，加强治疗效果缩短治疗时间。美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连、地龙，具有清热解毒、抗炎、止痛、生肌之功效。实验研究证明，美宝湿润烧伤膏有实强的广谱抗菌作用，对金黄色葡萄菌等菌类以及真菌等均有明显的抗菌作用，具有抑制细菌生长，液化排除坏死组织的作用。美宝湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善局部微循环，保持湿润创面的肉芽颗粒，促进上皮细胞的增生，加速创面修复，缩短愈合时间。通过本组临床应用研究分析表明，26例患儿应用局部氧疗结合外涂美宝湿润烧伤膏治疗新生儿脐炎，全部治愈。最短愈合时间为使用2 d后，其中2 d愈合有17例，5 d愈合有8例，10 d愈合有1例。而对照组的碘伏联合云南白药26例中。5例发生感染加重以及慢性脐炎，其中2 d愈合仅7例，5 d愈合8例，还有10 d后愈合6例，其总治愈患者数为21例，研究发现局部氧疗结合外涂美宝湿润烧伤膏对新生儿脐炎治疗效果显著优于对照组。通过我们临床研究分析可以发现，局部氧疗结合美宝湿润烧伤膏外涂治疗新生儿脐炎具有效果好，愈合时间短，无毒副作用，不良反应小的特点，且技术方法简单易操作，值得临床进一步实践和推广运用。

［1］佘亚雄，等．小儿外科学．人民卫生出版社，2001:31．

［2］Tandara AA，Mustoe TA．Oxygen in wound healing-more than anutrient．World J Surg，2004，28(3):294-300．

［3］Sen CK．Wound healing essentials:let there be oxygen．WoundRepair Regen，2009，17(1):1-18．

［4］Gordillo GM，Roy S，Khanna S，et al．Topical oxygen therapyinduces vascular endothelialgrowth factor expression and improvesclosure of clinically presented chronic wounds．Clin Exp Pharmacol Physiol，2008，35(8):957-964．

［5］Fries RB，Wallace WA，Roy S，et al．Dermal excisional woundhealing in pigs following treatment with topically applied pureoxygen．Mutat Res，2005，579(1-2):172-181.