妥洛特罗贴治疗喘息性支气管炎的疗效观察

李俊 李保红

妥洛特罗贴治疗喘息性支气管炎的疗效观察

李俊 李保红

目的观察妥洛特罗贴治疗喘息性支气管炎的疗效。方法将180例喘息性支气管炎的患儿随机分成治疗组和对照组。两组均常规治疗，治疗组加用妥洛特罗贴0.5 mg/天，贴于背部。5～7 d为一疗程。结果治疗组在临床疗效、症状体征消失时间上，优于对照组，有显著差异。(P＜0.01)。治疗过程中未发现明显副作用。结论妥洛特罗贴是治疗小儿喘息性支气管炎安全有效的药物。

妥洛特罗贴;喘息性支气管炎;疗效

喘息性支气管炎是儿童时期常见的呼吸系统疾病。我科室在2009年10月至2010年03月应用妥洛特罗贴治疗喘息性支气管炎取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年02月至2010年02月收治确诊的喘息性支气管炎的患儿170例，诊断均符合文献［1］标准。其中男120例，女60例。年龄1～3岁，随机分成治疗组90例，对照组80例，两组年龄、性别、体重、症状分布差距无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、吸氧、镇静、吸痰等综合治疗。治疗组加用妥洛特罗贴0.5 mg/天，贴于背部。5～7 d为一疗程。

1.3 疗效标准 显效:治疗5 d内，主要症状如气喘、气急、咳嗽消失或基本缓解，呼吸平稳、肺部体征(喘鸣音及啰音)消失或明显减轻;显效:治疗5～7 d后，主要症状、体征缓解，精神状况好转;无效:5～7 d后咳嗽仍频繁，喘息症状无改善，肺部哮鸣音无减退甚至加重而出现细湿啰音。

1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件包(11.0版)对结果进行统计学处理，所有数据结果均以均数±标准差(±s)表示，2组间均数的比较采用u检验，两组间率的比较采用卡方检验。所有数据用SPSS 11.0处理。

2 结果

2.1 两组治疗结果 见表1。临床显效率比较两组无显著性差异，经统计学处理，χ2=4.76(P＞0.05);总有效率比较治疗组优于对照组，两组经统计学处理，χ2=2.54(P＜0.01)，有显著性差异。

表1 两组疗效比较

2.2 两组症状、体征平均持续时间比较 见表2。两组在喘息、发热消失时问方面比较有显著性差异(P＜0.05)，在痰鸣、哮鸣音、咳嗽消失时间方面比较有非常显著性差异(P＜0.01)。

表2 两组患儿临床症状和体征消失时间比较

3 讨论

喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis)泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染［1］。它与感染、过敏性体质及小儿呼吸道特殊的解剖生理特点有关。婴幼儿的气管、支气管因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差，故感染后易发生充血、水肿而引起气道狭窄，分泌物黏稠不易排出，妨碍通气、换气功能，产生喘鸣。

妥洛特罗(又名丁氯喘，Tulobuterol)贴剂是利用经皮吸人系统来控制血药浓度，以达到1日1次维持24 h疗效的第3代β2肾上腺受体激动剂。妥洛特罗贴定时定量释出有效治疗剂量的药物，已日益引起人们的关注。妥洛特罗对受体有较高的选择性激动作用，为临床上广泛使用的选择性β-受体激动剂，扩张支气管平滑肌作用强而持久，对心脏的兴奋作用较弱，具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳祛痰的作用［2］，离体动物实验证明，妥洛特罗松弛气管平滑肌作用是氯喘通的2～10倍，而对心脏的兴奋作用只有异丙肾上腺素的千分之一或沙丁胺醇的1/100，作用维持时间较异丙肾上腺素长10多倍［3］。临床试用表明，本品除有明显的平喘作用外，还有抑制肥大细胞释放过敏介质的作用。妥洛特罗贴剂对呼吸困难、喘息、痰液的排出等指标的中度以上改善率为40% ～60%，轻度以上改善率为70% ～90%，还能改善晨起PEF。比较各种β2-受体激动剂所附说明书发现，中度以上改善率(或有效率)妥洛特罗贴剂高于其他β2-受体激动剂口服剂。

该药有气雾剂、口服剂。气雾剂虽然起效快、作用强，但疗效维持时间短［4］。口服剂型疗效维持时间比吸入剂长，但疗效逊于吸入剂，不良反应亦较多［5］。与口服剂比较，贴剂的一个最显著特点就是不良反应轻微。贴剂血药浓度平稳，Cmax显著降低，平均体内滞留时间MRT延长，具有明显的缓释特性。妥洛特罗贴剂对支气管哮喘患者的临床症状和最大呼气流量(PEF)均有明显改善，对支气管哮喘患者进行妥洛特罗贴剂和盐酸丙卡特罗片剂双盲对照试验，发现妥洛特罗贴剂对患者的临床症状和最大呼气流量(PEF)均有明显改善。妥洛特罗透皮贴剂还可以避免药物受胃肠道等生理因素的影响，避免药物对胃肠道生理功能的干扰;无首过效应，提高了药物的生物利用度;缓控释方式给药，减少了血药峰谷现象，降低了给药次数和不良反应发生;患者使用方便，可以随时终止使用。

本文结果显示，在常规治疗基础上加用妥洛特罗贴能明显减轻咳喘症状，疗效好。该药在治疗过程中未发现明显的副作用，毒性低、安全范围较大，是临床上小儿喘息性支气管炎的一种安全有效的药物。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，2002:1172.

［2］Kume H，Kondo M，Ito Y，et al.Effects of Sustained-release Tulobuterol On Asthma Control and Beta-adrenoceptor Function.Clin Exp Pharmacol Physiol，2002，29(12):1076-1083.

［3］许风国，等.LC/MS法测定兔血浆中妥洛特罗浓度及其药代动力学.中国药科大学学报，2005，36(2):146-149.

［4］田村弘，万献尧，毕丽岩.β2-激动剂(尤其是妥洛特罗)贴剂的作用.日本医学介绍，2003，24(10):444-445.

［5］Otsuka Saburo，Nakano Yoshihisa，Yamamoto Keiji.Percutaneous Prepara-tion Comprising Tulobuterol EP，0677290，1995-10-18.

211102 南京同仁医院