中药经皮给药佐治小儿支气管肺炎疗效观察

王莉萍

中药经皮给药佐治小儿支气管肺炎疗效观察

王莉萍

目的观察中药经皮给药治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将2006年12月至2009年12月在我院确诊为支气管肺炎患儿754例随机分为经皮给药治疗组(504例)和对照组(250例)，比较其疗效。结果治疗组患儿临床症状及体征消失时间与对照组比较，明显缩短，差异有显著性(P＜0.01)，治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.01)。结论中药经皮给药佐治小儿支气管肺炎具有安全、方便、无痛苦、起效快、疗效显著等优点，为小儿肺炎的治疗开辟了新途径。

经皮给药;支气管肺炎;小儿

小儿支气管肺炎是儿科常见病，其病情变化快，并发症多，是我国小儿死亡的第一位病因。近年来，为了缩短小儿肺炎病程，减少并发症，促进患儿早日康复，我们在常规治疗的基础上，采用中药经皮给药方法佐治小儿支气管肺炎，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年12月至2009年12月符合支气管肺炎诊断标准［1］的住院且无肺炎合并症患儿754例，其中男461例，女293例;年龄3个月至12岁。将754例患儿随机分为治疗组(504例)和对照组(250例)，两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均按常规给予抗炎、止咳、化痰、对症治疗。治疗组在此基础上加用经皮给药治疗，经皮给药治疗仪为河南省中和信医用设备有限公司生产。治疗方法:将中药贴片(由黄芪、白芍等中草药加工制成膏状)贴于患儿肺俞穴或肺部啰音较密集固定的部位，连接电极板，根据患儿年龄及环境温度调整各治疗参数(电流:＜1岁5mA，1～3岁6mA，4～6岁7mA，7～12岁8mA;温度:36℃ ～38℃;时间:20 min)，治疗结束后取下电极板，药贴留置于穴位上，8 h后取下，用清水洗净贴药处皮肤，进行局部轻柔按摩2～3 min，1次/d，5 d为一疗程。

1.3 观察指标 每日记录两组患儿的咳嗽程度、体温、呼吸、肺部啰音等症状和体征的变化情况。

1.4 疗效评定 疗效判断标准:①痊愈:治疗后3～5 d体温降至正常，主要症状和体征明显减轻，7 d内主要症状和体征完全消失;②有效:治疗后3～5 d体温明显下降或正常，主要症状和体征稍有减轻，7 d内主要症状和体征减轻;③无效:治疗3～5 d后主要症状和体征无好转，或治疗72 h后症状加重。

2 结果

2.1 两组肺炎患儿症状和体征消失时间比较 两组患儿发热、气促、咳嗽、肺部啰音消失时间、Χ线胸片吸收时间、住院天数等差异均有统计学意义(P＜0.01)(见表1)。

2.2 两组肺炎患儿疗效比较 治疗组治愈率为86.7%，对照组治愈率为63.6%;治疗组总有效率为98.8%，对照组总有效率为70.0%，治疗组疗效明显优于对照组(见表2)。

表1 两组患儿症状和体征消失时间比较(d)

表2 两组肺炎患儿疗效比较(例，%)

2.3 不良反应 治疗过程中未发现治疗组患儿出现全身不良反应，偶有个别病例在贴药局部皮肤出现少许红色丘疹，停药后皮疹自行消退。

3 讨论

经皮给药治疗技术是世界卫生组织大力提倡的第3条给药途径，也是儿科目前研究的热点。中药经皮给药治疗是指在中医药理论的指导下，将中药单方或中药复方经过合理的提取、分离、纯化等工艺所得到的有效成分或其提取物加入适宜的辅料或基质制成膏剂，通过皮肤表面给药，使中药以恒定速度通过皮肤各层进入体循环，从而产生全身或局部的治疗作用［2］。

经皮给药治疗的作用机制是通过热疗扩张局部毛细血管，增加皮肤的通透性，再通过脉冲电流，使药物透过皮肤进入体内，从而达到促进经络疏通、行气活血、促进血液循环的目的。药物进入血液循环后，能够改善肺脏微循环，解除支气管痉挛，促进肺部炎症吸收。经皮给药治疗具有以下优点:①集电疗、热疗、药疗、灸疗于一体;②能够避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏，使血药浓度保持稳定，减少个体差异和不良反应;③起效快，药效强，局部渗透性比单纯用中药贴片的透皮吸收率大60倍;④治疗无痛苦，特别适用于小儿［3］。

本研究结果发现，治疗组在改善肺炎症状、消除肺部啰音、X线胸片吸收以及住院时间均短于对照组(P＜0.01)，治愈率和总有效率分别为86.7%和98.8%，均高于对照组(P＜0.01)。结果显示，经皮给药治疗小儿支气管肺炎在缩短肺炎病程，提高临床疗效方面具有明显优势。此疗法操作简便、安全有效、无痛、无创，避免了传统给药治疗的痛苦和毒副作用;且起效快、疗效明显、治疗时间短，使患儿更容易接受。经皮给药为注射用药、口服用药不能配合的患儿开辟了一条新的治疗途径。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1174-1185.

［2］胥云，庄桂霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景.中医外治，2005，14(2):6-7.

［3］刘书杰.经皮给药佐治小儿支气管肺炎临床疗效观察.四川医学杂志，2008，29(2):232-233.

456750 河南省淇县人民医院