丹红注射液治疗血栓闭塞性脉管炎20例

范可吴青

丹红注射液治疗血栓闭塞性脉管炎20例

范可吴青

目的 观察丹红注射液对血栓闭塞性脉管炎

华中科技大学附属梨园医院(武汉430077)(TAO)患者的临床疗效。方法将40例TAO患者随机分为两组，治疗组静滴丹红注射液，对照组静滴丹参注射液。结果治疗后治疗组相关临床症状明显改善，临床有效率高于对照组，未发现明显不良反应。结论丹红注射液能改善缺血下肢血液循环，减轻伴随症状，促进炎症消退以及创面愈合，是治疗TAO的理想药物。

血栓闭塞性脉管炎 丹红注射液

血栓闭塞性脉管炎(TAO)属于中医学“脱疽”“脉痹”、“股肿”等范畴。该病发病的主要原因多由气机不畅，导致瘀血阻于脉中，或瘀血与湿热互结，常因慢性、进行性加重的炎症病变侵犯周围动静脉而致供血不足，晚期可致下肢广泛坏疽。我院采用丹红注射液治疗TAO患者，获得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007－2008年我院门诊及住院治疗的TAO患者40例，经病史、临床症状、体征及超声多普勒、血流图、动脉造影等检查确诊为TAO。诊断标准和疗效标准参照文献[1－2]。随机分为两组。治疗组20例，男性11例，女性9例;年龄32～76岁，平均 (53±8.32)岁;病程3个月至7年，平均11.5个月;病情属Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例;发病部位:单侧下肢者17例，双侧下肢者3例。对照组20例，其中男性15例，女性5例，年龄33－79岁，平均(55±7.68)岁;病程5个月至8年，平均11.8个月;病情属Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例;发病部位:单侧下肢者14例，双侧下肢者6例。两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用相同的基础治疗。合并浅静脉炎出现下肢红肿者予以金黄散外敷;肢端坏疽者剪除坏死组织，清洗创面，以黄连膏纱条敷盖创面，潜腔、窦道充分敞开引流，每日换药1次，静脉滴注抗菌药物控制感染。治疗组予丹红注射液(济南步长制药有限责任公司生产)40mL兑入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。对照组予复方丹参注射液30mL兑入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后判断疗效。

1.3 疗效标准 临床症状消失、肢体功能恢复正常为治愈;临床症状基本消失，肢体末梢循环明显改善，肢体功能基本恢复正常为显效;临床症状减轻，肢体末梢循环有改善，肢体感染被控制为有效;临床症状无缓解或加重为无效。

1.4 统计学处理 计量资料以(x± s)表示，采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n)

2.2 治疗组治疗前后症状积分比较 见表2。结果示治疗后症状积分显著改善。

3 讨论

表2 治疗组治疗前后症状积分比较 (分，±s)

表2 治疗组治疗前后症状积分比较 (分，±s)

与治疗前比较，＊P＜0.05

n时期治疗前治疗后20 20肢体怕凉2.26±0.32 1.33 ±0.22酸胀2.59±0.30 1.11 ±0.21＊麻木2.82±0.15 1.36 ±0.09＊间歇性跛行2.76±0.93 2.12 ±0.52静息痛1.87±0.42 1.08 ±0.19皮肤降温2.69±0.22 1.33±0.27＊

TAO是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，好发于男性青壮年，主要侵及四肢中、小动静脉，尤以下肢多见，晚期可发生下肢广泛坏疽，病残率较高。该病病因尚未完全明确，目前认为与吸烟、性激素、寒冻潮湿、营养不良、遗传、外伤等因素有关。现代医学多采取手术(包括血管移植、搭桥等)配合降脂、抗凝等治疗，但疗效不理想。中医认为，本病主要是由于内伤情志，外感严寒，寒湿入侵或外伤以及吸烟等导致患者肝肾不足，寒湿凝聚，气血运行不畅，瘀阻经络，闭塞不通而成。本病以气虚为本，血瘀为标。

丹红注射液是以丹参及红花为主要成分，其有效成分包括丹参、丹参酚酸、红花黄色素等。该药具有多方面的综合作用:(1)活血化瘀，改善微循环，减轻缺血的程度和减少缺血范围;能够激活血管内皮细胞释放前列腺素，纠正外周循环中平衡失调，对缺血再灌注损伤有积极的防治作用[3]。(2)降低血液黏度，加快血液流速，促进侧支循环的建立，改善缺氧状态，增加血流量及供氧[4]。(3)降低血脂含量，防止脂质在动脉管壁及细胞内沉积，阻断动脉粥样硬化及血栓形成的环节，防止动脉硬化闭塞症的发生和发展。(4)降低纤维蛋白原浓度，抑制血小板黏附，清除氧自由基，促进纤溶系统，溶解动脉内微小血栓。(5)抑制细胞内活性氧的产生，保护细胞免受氧化损伤，抑制动脉粥样硬化进展。本观察表明，丹红注射液能改善缺血下肢的血液循环，减轻伴随症状，促进炎症的消退及创面的愈合，是治疗血栓闭塞性脉管炎的理想药物。

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[2]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京:中国中医药出版社，1999:752－753.

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