自拟水虫半夏方治疗慢性脑供血不足40例

贾荷花

自拟水虫半夏方治疗慢性脑供血不足40例

贾荷花

目的 观察水虫半夏方治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组，在原发病控制良好的基础上，对照组予长春西汀静滴，治疗组加用水虫半夏方;治疗15d比较两组疗效。结果治疗组疗效优于对照组。结论在常规治疗基础上加用水虫半夏方治疗CCCI疗效显著。

慢性脑供血不足 水虫半夏方

河北省涉县中医院(涉县056400)

慢性脑供血不足(CCCI)由日本医学家在20世纪90年代提出[1]，指由于脑循环障碍引起的不固定的头痛、头重、眩晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、四肢麻木、情绪不稳定等症状，但临床及影像学检查均无脑血管器质性改变，而且也不属于短暂性脑缺血发作(TIA)的一种疾病。CCCI是临床常见病、多发病，进一步发展可引起脑白质脱髓鞘、Alzheimer病、TIA发作、脑梗死、血管性痴呆，甚至出血性脑血管病等，严重危害人类健康。笔者采用水虫夏草方治疗慢性脑供血不足40例，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年6月－2009年10月我院门诊及住院CCCI患者80例，年龄48～78岁，随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男性18例，女性22例;年龄48～76岁，平均62.8岁。对照组男性14例，女性26例;年龄49～78岁，平均63.4岁。两组在性别、年龄、发病情况及基础病方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照日本制定的CCCI诊断标准确立[2]。(1)年龄≥45岁，有支持脑动脉硬化的证据:伴有高血压病、糖尿病、冠心病、周围动脉硬化、血脂异常、眼底动脉硬化改变，或可闻及脑灌注动脉的血管杂音等;(2)临床表现为头晕、头重，或伴有失眠、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、工作能力减退等自觉症状，以上症状波动性消长，时间长达2个月以上;(3)无神经系统局灶性定位体征;(4)TCD提示有前循环和(或)后循环供血不足;(5)CT或MRI扫描未见血管性器质性脑改变;(6)排除其他疾病导致的上述自觉症状。

1.3 病情分级 按病情分为轻、中、重3度:重度为卧床，生活不能自理，需要药物治疗;中度为影响工作，但部分生活能自理，需要药物治疗;轻度为发作性头晕、头重，可不服药，休息后可好转。

1.4 治疗方法 两组患者均积极治疗原发病，在原发病控制良好的基础上，对照组予5%葡萄糖250mL或0.9%氯化钠注射液250mL加长春西汀20mg静滴，每日1次，15d为1疗程;治疗组在对照组基础上加服水虫半夏方 (水蛭10g，全蝎15g，半夏15g，牛膝 12g，石菖蒲 15g，丹参 15g，桃仁 10g，红花 15g，益母草15g，地龙10g，胆南星9g，茯苓15g，天麻10g)，由本院煎药机煎汁100mL，每日2次温服，连服15d。

1.5 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定。治愈:症状基本消失。显效:病变程度改善2度。有效:病变程度改善1度。无效:临床症状无改善。

2 结果

见表1。结果示治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3 讨论

CCCI是一种常见的慢性缺血性脑血管病，于1990年由日本学者提出，不但被认为是脑梗死发生前阶段的状态，而且诸多研究表明其为是AIzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节[4]，日益受到人们的关注。

长期慢性脑缺血引起的能量代谢障碍、葡萄糖利用减少、蛋白质合成异常、神经递质改变、胆碱受体缺失、脑白质损害、氧自由基损伤和神经元缺失等，是CCCI发生脑损害的病理生理学基础[4]。慢性脑供血不足，主要临床症状以头晕、头重为主，可伴有失眠、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、工作能力减退、易疲劳等，属于中医学“眩晕”、“头痛”范畴;主要病机为清阳不升，痰瘀阻络;瘀血和风痰是本病的主要病理因素。故治以祛风化痰通络为法。方中水蛭、全蝎、天麻、牛膝、地龙祛风通络;胆南星、半夏、茯苓、石菖蒲、化痰开窍;益母草、丹参、桃仁、红花活血利水。诸药合用，以奏活血化瘀、息风通络之功效。药理研究表明，水蛭含有肝素、抗血栓素、蛋白质等，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固[5];丹参、益母草、桃仁、红花均有改善微循环、抗血小板聚集、增加脑血流量作用，从而改善脑部缺血症状。因此中药治疗CCCI疗效确切，且无不良反应发生，值得推广使用。

[1]平井俊策.平成元年度后生省循环器病研究委托班研究报告集[R].国立循环器病，1990:80.

[2]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗 [J].安徽医学，2002，23(3):7－8.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民卫生出版社，2002:51.

[4]刘汉兴，章军建.慢性脑缺血与认知功能障碍[J].国外医学·脑血管疾病分册，2004，12(4):278 －280.

[5]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社，1998:220.

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1004－745X(2010)09－1603－02

2009－12－27)