中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症95例

韩清燕

中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症95例

韩清燕

目的观察中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将160例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(65例)与观察组(95例)，对照组采用传统的治疗方法，观察组在此基础上加用中药熏蒸辅助治疗;10d为1疗程，治疗2疗程后评效。结果观察组治疗效果优于对照组。结论采用中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰椎间盘突出症 中药熏蒸

海南省中医院(海口570203)

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后、后外方膨出或突出，刺激，压迫脊髓神经根，进而导致神经根炎症，神经根营养障碍和传导特性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病。中医学将其归属为“腰病”、“痹证”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴[1]。笔者采用中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年10月－2009年1月我院收治腰椎间盘突出症患者160例，其中男性88例，女性72例;年龄20～58岁，平均36岁;CT示腰椎间盘均有不同程度突出，左侧突型73例，右侧突型67例，中央型20例;临床表现为腰痛、坐骨神经痛、腰腿活动受限。按住院号单双随机分为对照组65例与观察组95例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法，包括卧硬板床、药物治疗、功能锻炼和饮食调护。观察组在此基础上采用我院自制方(外洗Ⅰ号)熏蒸辅助治疗。外洗Ⅰ号方由当归、小茴香各20g，伸筋草、威灵仙、刘寄奴、松节、桂枝、苏木、荆芥、五加皮、王不留行、络石藤、海风藤各30g，红花、独活各25g，细辛12g碾碎组成。将外洗Ⅰ号药物装入20cm×30cm的布袋中放锅中加水2500mL左右，煮沸30min，将药液倒入DM－99C型电脑熏蒸治疗床的锅中，启动电源，患者平卧于治疗床上，治疗部位宜对准床垫的窗口处即药液蒸气出口处，以便药液直接熏蒸到治疗部位，熏蒸30min，每日1次，10d为1个疗程。熏蒸注意事项:(1)温度以50°左右为宜，防止烫伤;(2)熏蒸时要密闭，防止药蒸气散发于外;(3)熏蒸疗后30min内不宜吹风和洗冷水澡。治疗2个疗程后评效。

1.3 疗效标准 参照文献[2]标准拟定。痊愈:腰痛、坐骨神经痛消失或接近消失，直腿抬高试验正常或接近正常 (≥85°)，神经检查提示功能大部分恢复，能恢复原工作。显效:腰痛、坐骨神经痛大部分消失，直腿抬高试验 ＞70°，能恢复大部分工作。好转:腰痛、坐骨神经痛部分减轻，直腿抬高试验 ＞30°，神经检查结果有改进，可从事部分轻工作。无效:症状、体征、功能无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。采用卡方检验。

2 结果

见表1。结果示观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3 讨论

腰椎间盘突出症所引起的神经根病变的机理，一般认为有机械压迫，化学性炎症刺激，神经肌肉应激性反应及免疫等学说[3]。腰椎间盘突出症的治疗在于减轻或消除突出物对神经根的压迫，消除局部无菌性炎症水肿，从而减轻神经根周围炎性反应[4]。中医学认为，腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络[4]。外洗Ⅰ号方具有温经散寒、活血止痛、祛湿散寒之功效。熏蒸是一种物理疗法，通过温热效应对局部的刺激，使局部毛细血管扩张，促进血液循环，改善局部组织营养代谢，调节神经，肌肉器官功能[5]，同时热疗具有增强自身代谢特别是增强炎症因子和免疫源物质的代谢。中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症原理:(1)中药熏蒸患处，可借助药力和热力通过皮肤作用于机体，促使腠理疏通，脉络调和，气血通畅，通则痛消。(2)中药熏蒸能使皮肤温度升高，加速皮肤对药物的吸收，同时刺激网状内皮系统的吞噬功能，增加细胞的通透性，扩张毛细血管，促进血液循环，加速新陈代谢，改善患处的血液循环，使炎症和瘀血消散，消除或减轻疼痛[6]。(3)由于疼痛而产生肌肉反射性抑制，长时间活动受限，引起肌肉不同程度的废用萎缩，通过中药局部熏蒸具有温经通络，疏筋活血，改善微循环和促进神经营养的治疗，可改善和减轻症状。因此通过中药熏蒸可使有效的中药成分通过皮肤渗透而直达病灶，软化突出物，改变突出物与神经根的位置关系，使突出或膨出的椎间盘还纳而减轻对神经根的压迫;同时促进炎性水肿的吸收及膨胀的组织脱水，解除对神经根的压迫，使症状缓解或消除。结果说明中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症，能发挥作用且疗效显著，费用低廉，值得临床推广。

[1]刘玉珍，张广清.临床中西医结合护理全书[M].广州:广东人民出版社，2006:514.

[2]胡有谷.腰椎间盘突出症 [M].2版.北京:人民卫生出版社，2002:128－129.

[3]王捷，陈正行，陆群.腰椎间盘突出症免疫学反应的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2004，12(1):29.

[4]张风华.手法配合玉龙散外敷治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2009，21(8):47 －48.

[5]林玉祥.推拿配合TDP照射治疗网球肘49例 [J].按摩与导引2003，19(5):34.

[6]梁永革，尚海峰，李洪钊.中药配合TDP照射治疗老年性膝关节炎[J].中医正骨，2009，21(8):46，48.

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