2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白检测与分析

李晓莉

（武警四川总队医院内三科，四川乐山 614000）

2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白检测与分析

李晓莉

（武警四川总队医院内三科，四川乐山 614000）

目的：探讨2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)检测的临床意义。方法：选择本院2007年1月～2008年12月门诊及住院2型糖尿病患者337例为研究对象，根据有无并发症分为单纯组和并发症组，比较分析单纯组和并发症组首诊和1年后血糖和血清HbA1c水平。结果：并发症组初诊时血糖平均水平为（11.14±2.56）mmol/L，高于单纯组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；经降糖、对症治疗1年后，两组血糖水平均显著降低，但并发症组血糖水平仍显著高于单纯组（P<0.01）；并发症组初诊和1年后复诊血清HbA1c水平均显著高于单纯组（P<0.01)。结论：血清HbA1c检测具有临床操作简便，维持周期长，受外界因素影响小等优点，对2型糖尿病的血糖监测和预后判定的临床意义显著，值得推广应用。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；检测；分析

糖尿病是一种由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1-2]。由于血糖和尿糖水平受外界因素和体内环境的影响较大，难以作为判定病情和治疗效果的指标[3-4]。笔者2007年1月～2008年12月对2型糖尿病患者337例进行血清糖化血红蛋白(HbA1c)检测，旨在探讨其在糖尿病诊断治疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组337例均为本院2007年1月～2008年12月门诊及住院2型糖尿病患者，男218例，女性119例，年龄17～73岁，平均47.28岁；根据有无并发症分为单纯组275例和并发症组62例。并发症组中合并心血管病变24例，肾脏病变21例，视网膜病变10例，周围神经病变7例。两组性别、年龄、病情等方面具有可比性。所有患者诊断符合WHO 2型糖尿病诊断标准。

1.2 检测方法

1.2.1 HbAlc检测 患者空腹12 h，忌酒24 h后采集晨起空腹静脉血，以EDTA—K2抗凝，采用北京利德曼生化技术有限公司生产的HbA1c试剂盒，应用免疫凝集法检测HbA1c(检测设备为日本日立牌7600型全自动生化分仪)，检测过程和质量控制严格按照说明书操作。以HbA1c>6.0%为异常标准。

1.2.2 血糖检测 患者于安静状态下抽取肘正中静脉血送化室，应用美国强生公司生产的SureStep稳步系列血糖仪，采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血糖值。

1.3 研究方法

两组均给予降糖、对症治疗。比较分析单纯组和并发症组首诊和1年后复诊血糖和血清HbA1c水平，统计学数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，采用t检验。

2 结果

本组337例2型糖尿病患者经降糖、对症治疗，1年后病情稳定，无一例死亡。并发症组初诊时血糖平均水平为（11.14±2.56）mmol/L，高于单纯组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；经降糖、对症治疗1年后，两组血糖水平均显著降低，但并发症组血糖水平仍显著高于单纯组（P<0.01）。并发症组初诊和1年后复诊血清HbA1c水平均显著高于单纯组（P<0.01)（表 1）。

表1 单纯2型糖尿病组与2型糖尿病合并并发症组控制血糖治疗前后血糖和 HbA1c水平比较（±s）

表1 单纯2型糖尿病组与2型糖尿病合并并发症组控制血糖治疗前后血糖和 HbA1c水平比较（±s）

组别 初诊血糖（mmol/L） HbA1c（%）?1年后复诊血糖（mmol/L） HbA1c（%）单纯组（n=275）并发症组（n=62）P值10.66±2.03 11.14±2.56>0.05 6.24±0.89 10.53±1.74<0.01 7.25±1.02 9.03±1.17<0.01 5.74±0.52 6.28±1.12<0.01

3 讨论

糖化血红蛋白（HbA1c）主要是指血液中与葡萄糖结合的那一部分血红蛋白[5]。HbA1c的β链N末端缬氨酸氨基与葡萄糖醛基通过非酶促反应连接。有研究表明[6]，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体形成的HbA1c的含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命平均为120 d，在细胞死亡前，血液中HbA1c的含量会保持相对不变。因此，在红细胞代谢正常的情况下，HbA1c的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映120 d内平均血糖水平[7]。

本组合并并发症2型糖尿病与单纯2型糖尿病初诊时平均血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但HbA1c水平显著高于单纯2型糖尿病组，表明HbA1c可以在糖尿病初期初步判断病情严重程度和发展趋势[8]。经降糖、对症治疗1年后，并发症组HbA1c水平维持在正常值左右，与患者病情表现相一致。

综上所述，血清HbA1c具有临床操作简便，维持周期长，受外界因素影响小等优点，对2型糖尿病的血糖常监测和预后判定的临床意义显著，应广泛推广应用。

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1674-4721（2010）09（b）-076-02

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