血液黏度与血球压积、血糖、血脂和高、低密度脂蛋白的相关性分析

郑立华,王秋萍,耿红艳,韩秀英,文江平

(首都医科大学附属北京同仁医院,北京 100730)

血液黏度与血球压积、血糖、血脂和高、低密度脂蛋白的相关性分析

郑立华,王秋萍,耿红艳,韩秀英,文江平

(首都医科大学附属北京同仁医院,北京 100730)

目的分析血液黏度与血球压积、血糖、血脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的相关性。方法回顾性分析我院体检科2008年12月99名查体人员血液黏度(血浆黏度和全血黏度)、血球压积、血糖、血脂(甘油三脂、总胆固醇)和高、低密度脂蛋白的检测结果,并利用SPSS 11.5统计软件包中直线相关分析统计血液黏度与其余各项的相关性。结果血浆黏度与血球压积、血糖、甘油三脂、总胆固醇均无直线相关关系;而全血低切变率(1/5s)下粘度与血球压积、甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白具有直线正相关关系,与高密度脂蛋白具有直线负相关关系;全血高切变率(1/200s)下黏度与血球压积、血糖、甘油三脂和低密度脂蛋白具有直线正相关关系,与高密度脂蛋白具有直线负相关关系。结论血液浓缩、高浓度的血糖和血脂不会增加人体血浆粘度,但血液浓缩、高浓度的甘油三脂和低密度脂蛋白却可以增强红细胞的聚集性、降低红细胞的变形性;高浓度的血糖可以降低红细胞的变形性;高浓度的胆固醇可以增强红细胞的聚集性。高浓度的高密度脂蛋白可以降低红细胞聚集性、增强红细胞变形性。

血液黏度;血球压积;血糖;血脂;相关性

(Chin J Lab Diagn,2010,14:1415)

血液粘度是反映血液流动性质的重要指标,包括血浆黏度和全血黏度。正常的血液粘度是保证血液循环,尤其是微循环正常运行的重要条件。当血液粘度增高到一定程度时,会发生凝血,造成血管栓塞,从而引发缺血性心脑血管等疾病。血液中对血液黏度影响最大的是红细胞,红细胞的软硬程度、聚集能力、变形能力等对血液的宏观性质有重要影响。临床上对全血粘度的检测主要通过不同切变率下红细胞的表观粘度表示,低切变率下全血表观粘度主要反应红细胞的聚集性,高切变率下全血表观粘度主要反应红细胞的变形性。研究血液黏度的相关影响因素,可促使人们养成良好的饮食习惯,对预防血栓的形成具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年12月来我院体检科查体的99名成员,男62例,女37例,平均年龄39.0岁。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 采集空腹静脉血,置入三支试管:一管用EDTA-K2抗凝,用于红细胞压积(HCT)测定;另一管用肝素抗凝,用于血液黏度检测,标本采集后4 h内检测完毕;第三支试管可不抗凝,分离血清,分别测定血糖(GLU)、血脂、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)浓度。其中血脂包括甘油三酯(TG)和总胆固醇(CHOL)。

1.2.2 HCT测定 用日本希森美康公司生产的XE-2100全自动血细胞分析仪检测。

1.2.3 血液黏度测定 用德国赛科西德公司生产的SA6000血粘分析仪在37℃条件下检测血液粘度,即全血低切变率(1/5s)、全血高切变率(1/200s)下表观粘度(全血黏度)和血浆(PLA)粘度。

1.2.4 GLU、血脂、HDL和LDL测定 用美国贝克曼库尔特公司生产的LX20全自动生化分析仪分别检测GLU、TG 、CHOL、HDL和LDL浓度。

1.2.5 统计方法 应用SPSS11.5统计软件包,先对各组数据进行正态性检验,若符合正态分布,则用Pearson多元相关分析统计相关性。

2 结果

2.1 各组数据正态性检验 GLU、TG、CHOL、HDL和LDL浓度值、全血1/5 s表观粘度、1/200s表观粘度和PLA粘度值均呈正态分布。见表1:

表 1 HCT、GLU、血脂、HDL、LDL 和血液粘度的正态性检验

2.2 血液粘度与HCT、GLU、血脂、HDL和LDL的相关性分析 PLA粘度与HCT、GLU、TG、CHOL、HDL和LDL浓度均无直线相关关系;而全血1/5s表观粘度与HCT、TG 、CHOL、LDL浓度具有直线正相关关系,与HDL具有直线负相关关系;全血1/200s表观粘度与HCT、GLU、TG、LDL呈直线正相关关系,与HDL呈直线负相关关系。见表2。

3 讨论

本文研究结果表明,HCT、GLU、血脂、HDL和LDL对人体血浆粘度无直接影响,但在不同程度上可以影响全血黏度,即影响红细胞的聚集性和(或)变形性。其中HCT对红细胞的聚集性和变形性影响最大,因其相关系数最大,分别为0.663和0.687,与“1”接近,相关密切;而其它有统计学意义的相关系数相对比较小,与“1”较远,相关不够密切。HCT的大小可以直接影响红细胞的聚集性和变形性,而GLU和血脂等也可对红细胞的聚集性和(或)变形性产生影响,但其影响程度轻。有文献报道,人体的血浆粘度与血液中纤维蛋白原的含量和年龄有关[1]。红细胞的聚集性增强或变形性减弱是血栓形成的重要因素[2]。HCT是红细胞占全血的体积比,反应血液的浓缩程度,本文研究结果表明:HCT增大,则全血黏度增大,即红细胞的聚集性增强、变形性减弱,易于形成血栓。经常饮水可以降低全血黏度,使红细胞聚集性减弱,变形性增强,具有预防血栓的作用。高浓度的GLU在某种程度上可以影响红细胞的变形性,其原因主要是持续高糖可使GLU渗透到红细胞内,渗透压升高,体积变大,改变了红细胞的流动性和流动阻力,使红细胞变形能力下降[3]。

表2 血液黏度与HCT、GLU、血脂、HDL和LDL的相关性

对于血脂,其主要成分是CHOL和TRIG,二者都是疏水性物质,不能直接在血液中被转运,同时也不能直接进入组织细胞中,必须与载脂蛋白结合形成亲水性的球状巨分子复合物脂蛋白。应用超速离心法可将血浆中的脂蛋白分为5大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白,血浆中约70%以上的胆固醇在LDL中。HDL中蛋白质占50%,磷脂占30%,胆固醇占20%。TG主要参与人体内供能与储能,还可以作为结构脂质的基本构件:TG的脂肪酸是磷脂和糖脂的组成成分,饱和脂肪酸有利于膜的坚韧性,磷脂中的不饱和脂肪酸有利于细胞膜的流动性。

本文研究表明,血液中总CHOL和TG浓度升高可使红细胞聚集性增强,同时高浓度TG还可降低红细胞变形性。CHOL是细胞膜的重要成分,若血浆总CHOL增高,必然影响红细胞膜胆固醇浓度,从而影响膜的三维空间结构,使膜发生扭曲,导致膜流动性下降,影响了红细胞内ATP水平,而ATP是红细胞的主要能量来源,其水平的低下使红细胞表面负电荷减少,斥力降低,容易引起聚集。TG中不饱和脂肪酸是红细胞膜上磷脂的重要成分,高浓度的TG,主要影响红细胞膜胆固醇/磷脂的比率,从而影响膜的坚韧性。LDL浓度升高使红细胞聚集性增强和变形性减弱的原因估计与其中所含的高胆固醇和磷脂有关。HDL随其浓度的增加,使红细胞聚集性减弱的原因,估计与其蛋白质含量高有关。碱性环境下蛋白质分子与正常情况下红细胞表面均带有负电荷,二者相互排斥,使红细胞聚集性减弱。HDL增强红细胞变形性的原因,与其所含较低的胆固醇和磷脂有关。总之,血清中脂类的组成与红细胞的形态和特性有关[4],良好的饮食和生活习惯有利于保持红细胞良好的流变学特征,以预防血栓的形成。

[1]Craig S.Broberg,MD,Bridget E.Bax,PHD.Blood Viscosity and its Relationship to Iron Deficiency,Symptoms,and Exercise Capacity in Adults With Cyanotic Congenital Heart Disease[J].JACC,2006,48(2):356.

[2]Beamer N.Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts[J].Cerebrovasc disease,1997,7:144.

[3]孙朝晖,张洪福,张卫云,等.高血糖对血液流变学指标中粘度的影响[J].Chin J Hemorh,2007,17(1):132.

[4]B Shivananda Nayak,Vishi Y Beharry,Shivani Armoogam.Determination of RBC membrane and serum lipid composition in trinidadian type II diabeticswith and without nephropathy[J].Vascular Health and Risk Management,2008,4(4):893.

To study the correlation of blood viscosity with hematocrit,blood glucose,blood lipids,high-density lipoprotein and low-den- sity lipoprotein

ZHENGLi-hua,WANGQiu-ping,GENGHong-yan,et al.(Beijing TongRen Hospital of Capital Medical University,100730,China)

ObjectiveTo study the correlation of blood viscosity(plasma viscosity and whole blood viscosity)with hematocrit(HCT),blood glucose(GLU),blood lipids(serum total cholesterol,triglycerides),high-density lipoprotein(HDL)and low-density lipoprotein(LDL).MethodsTo analyse the determined results of blood viscosity,HCT,GLU,blood lipids,HDL and LDL of 99members coming from health examining department of our hospital in 2008,12 by review.Pearson's correlation test of the Statistical Package SPSS11.5 was used to analyse the correlation of the blood viscosity with the others.ResultsPlasma viscosity did not correlated with HCT,GLU,blood lipids,HDL and LDL.But whole blood viscosity at low shear rate correlated positively with HCT,cholesterol(CHOL),triglycerides(TG)and LDL and correlated negatively withHDL.Whole blood viscosity at high shear rate correlated positively with HCT,GLU,TG and LDL and correlated negatively with HDL.ConclusionEvaporated blood,high concentrated GLU and lipids can't increase plasma viscosity,but evaporated blood,high concentrated TG and LDL can increase RBC congregating and decrease RBC deformability.High concentrated GLU can decrease RBC deformability,and high concentrated CHOL can increase RBC congregating.HDL can decrease RBC congregating and increase RBC deformability.

blood viscosity;hematocrit;blood glucose;blood lipids;correlation

R331.1

A

1007-4287(2010)09-1415-03

2009-12-18)