降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例临床观察

周正伟

(吉林省图们市人民医院 吉林图们 133100)

我院自1998年6月至2006年6月，应用中国医科大学药厂研制生产的降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例，收到了明显疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例患者均为我院心内科住院病人，其中男21例，占70%，女9例，占30%，年龄50～78岁，病程2～15年。参考WHO缺血性心脏病的命名和标准诊断。

1.2 治疗方法

使用降纤酶注射液5～10单位加入250mL生理盐水静滴，60min全部输入，每日1次，连用3d。

降纤酶用药前后的血小板（PLT），凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白（FIB）,见表2。

1.3 观察指标

治疗前后观察血压、心电图、血尿常规、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间、肝肾功能、血脂、血糖。密切注视患者病情变化、心绞痛发作情况、是否有出血倾向、不良反应等。

1.4 疗效判定

(1)显效：心绞痛发作停终止，心电图ST段恢复到等电位线，T波直立；(2)有效：心绞痛发作次数减少，疼痛程度减轻，心电图ST段有恢复，但尚未达到完全正常；(3)无效：治疗前后病情无明显差异。

2 结果

2.1 应用降纤酶注射液治疗不稳定型心绞痛病人30例

总有效率为80%。其中，临床心绞痛发作终止的18例，心绞痛症状改善，部分缓解6例。用药后对心电图有改善作用总有效率为90%。其中，心电图基本恢复正常的21例，明显改善的6例，治疗前后无变化的3例,见表1。

表1 降纤酶治疗不稳定心绞痛临床症状、心电图改善情况

表2 降纤酶用药前后的血小板，凝血酶原时间和纤维蛋白情况(±s)

表2 降纤酶用药前后的血小板，凝血酶原时间和纤维蛋白情况(±s)

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2.2 副作用

治疗前后查肝功能、血脂、血糖均未见特殊变化，未发现过敏、出血及其它不良反应。

3 讨论

注射用降纤酶是由长白山的白眉蝮蛇、乌苏里种蛇毒经亲和层析分离提纯的单链糖蛋白，属于丝氨酸蛋白酶。其临床具有五大功能。(1)分解纤维蛋白原，防止血栓形成；(2)增强T-PA活性，促进纤溶酶形成，溶解血栓；(3)降低血黏度，改善微循环；(4)降低血小板的粘附力，抑制血小板聚集；(5)对其它凝血因子无影响，未见出血并发症。我们应用降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例，取得了较满意的效果，我们观察降纤酶有较明显的降低血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间延长和血小板降低作用。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血状态，易演变为急性心肌梗死。因此，需要积极采取综合治疗措施，尽快控制症状，阻止病情进展。我们观察结果表明，降纤酶是一种疗程短、疗效明显的药物。在我们观察过程中，未见特殊的副作用，是临床上值得推广的药物。

[1]于安寿,王枚.70例不稳定型心绞痛的临床演变及转归[J].临床心血管病杂志,1994,3:172.

[2]王庸晋,张树明,王生池.抗凝及溶栓法治疗不稳定型心绞痛的临床对照观察[J].中华心血管病杂志,1997,3:208.