犬细小病毒病的综合诊疗体会

翟燕青 王 军 钱发歆 （江苏省江都市畜牧兽医站 225200）

近几年来，随着人们生活水平的不断提高，宠物行业也在不断发展，尤其是养犬业发展迅速，由于畜主防疫意识不足或者防疫不规范或者流通行业交叉感染，导致犬的细小病毒也日益流行病发病率较高，给养犬业带来很大的危害。

笔者自2002年以来，在门诊收治数百例细小病毒感染的病例，通过治疗，摸索出了较理想的综合治疗方法与预防措施。

1 发病情况

通过对2002～2009年的门诊病例统计发现，本地区犬细小病毒发病率较高，约占犬病的15%～20%。其中幼犬发病率高于成年犬，成年犬发病大多是未进行疫苗防疫或使用不合格疫苗注射造成的。幼犬多为从宠物市场购买不久即发病的。早期往往因为洗澡感冒而忽视治疗，等到症状明显时，往往病程过长而病情加重，治愈率不高。临床发现，纯种犬的发病率普遍高于杂种犬，一般死亡率也较高。成年犬如能及时治疗，一般可治愈。而幼年犬发病后如不及时治疗或者治疗方法不当，其死亡率较高。

2 主要临床症状

对临床症状进行统计分类表明，本病常以出血性肠炎或非化脓性肠炎为特征，临床上分为肠炎型和心肌型两种，有少数病例表现为混合型。在临床上，以肠炎型更为多见。

2.1 肠炎型 常见于6个月龄以下幼犬，病毒主要侵袭肠黏膜，临床上主要表现为精神沉郁、食欲降低、甚至废绝，出血性腹泻、呕吐、白细胞数量明显减少等。本病病程短，急性型的一般2～3d左右。多数病程3～4d。少数病例达到8d左右。

初测体温表明，早期一般体温升高，以低烧为主，但个别病例体温可达40℃以上。成年犬患病体温均较低，但如继发细菌感染，体温一般较高。随着病程的发病，体温很快下降到常温，一般体温维持在正常温度直至愈合，如果中途突然出现体温升高现象并保持不退，则往往表明有继发感染的可能性，如犬瘟热或犬腺病毒感染等。部分犬后期出现体温下降甚至不能测出温度现象，往往是病情加重的标志，一般预后不良。

绝大多数患犬临床出现呕吐症状，初期为白色泡沫样，随着病情发展，呕吐频率不断增多，其颜色由白色泡沫变为黄色泡沫，到后期有的只有呕吐动作而无呕吐物排出，极少数病例呕吐物中带有血丝，如血丝较多，一般愈后不良。本病腹泻比较严重，先是水样稀粪，随着病情发展，腹泻次数增多，颜色先黄色或灰黄色，并含有大量黏液，有的带有伪膜，之后粪便呈番茄汁样，有特殊腥味，腹泻时候呈喷射状。

2.2 心肌炎型 多见于4～6周的仔犬，常突然发病。除轻度腹泻或呕吐外，可视黏膜苍白，病犬迅速衰竭，呼吸困难，听诊心内杂音明显，心率降低，常低于70次/min，心率不齐，多因心力衰竭而在治疗过程中突然死亡。

3 病理解剖

对少数死亡病犬进行了尸体剖解，结果发现，出血性肠炎犬与心肌炎型犬的病理解剖变化不一致，其中心肌炎型往往不表现明显的肠炎病变。常见病变如下。（1）血性肠炎型：尸体极度消瘦，严重脱水，可视黏膜苍白，胃内空虚无物，黏膜表面附有淡黄色或黄红色粘液，骨底部黏膜弥漫性充血、出血。空肠、回肠浆膜血管充血、淤血、肠黏膜水肿，黏膜及黏膜下层弥漫性出血或条索状出血，小肠及大肠内容物呈暗红色，番茄酱样。肠系膜淋巴结肿大、切面外翻、出血严重、呈紫红色(肝变)。（2）心肌炎型：心肌或心内膜有非化脓性坏死灶，心室与心房中有淤血块，心肌纤维变性，常见有出血斑纹。肺水肿或实变，肺浆膜有出血斑点，部分患犬有类似上面的肠炎症状。

4 诊断

4.1 临床症状 从临床症状，如早期突然无症状性发热、或突然出现呕吐、腹泻。初期呕吐物为水样或粘液样，严重呕吐为淡黄色或血样。初期腹泻为食物状，后期为水样、胶冻样、番茄样汁并具有特殊腥臭味，严重脱水，迅速消瘦，一般疑为细小病毒病。心肌炎型听诊有心内杂音。

4.2 血清学检查 部分犬进行血常规检查表明，本病早期主要表现为白细胞总数显著减少，但有的仍表现白细胞较高，可能与混合感染有关。

4.3 CPV快速诊断 近两年采用北京和韩国细小病毒快速诊断试纸诊断犬细小病毒病，具有诊断速度快，诊断效果较高等特点，具体用法：用棉签收集犬类的粪便，将棉签浸入装有1ml反应缓冲液的样品收集管中，使其充分，静置1min使其粪便沉淀，用滴管吸取萃取液，向样品也中缓慢加入4滴混合液，5～10min后判断结果。如同时出现两条表明为阳性，只有对照线一条为阴性，没有条带为无效。

5 治疗

临床上对本病无特殊的治疗方法。一般采用4种措施即支持疗法、对症疗法、抗病毒疗法、特异疗法，现分述如下。

5.1 支持疗法 即输液。由于病犬食欲废绝，机体严重脱水，导致机体代谢紊乱，酸碱平衡失调，所以补充体液是必不可少的。输液以5%糖盐水为主，输液量根据患犬脱水程度而定，一般按体重30～70ml/kg为宜。在补液或补液后患犬出现精神好转以及出现排尿是机体补充水分的表现。但当患犬出现精神极度沉郁、昏睡、呼吸加快、四肢抽搐等症状时应视为酸中毒、应立即补碱，用5%碳酸氢钠2～3ml/kg体重。当患犬出现精神淡漠、肌肉无力、不愿走动、腹部气胀、肠麻痹、心搏过速、多尿、瘫痪等症状应补钾。用10%氯化钾每次0.3～0.5ml/kg体重，用糖盐水稀释成0.1～0.3ml/kg静脉缓慢滴注。

5.2 对症疗法 犬患病后常多发混合感染或继发感染，在治疗时使用抗生素能明显增加疗效，常选用先锋霉素、庆大霉素、阿米卡星、磺胺嘧啶等对消化道炎症效果较好的药物，若能同时适当应用糖皮质激素类药物如地塞米松效果更好。（1）止吐：止吐是一项重要措施。呕吐使大量胃酸丢失，所以必须止吐。临床上常用胃复安、阿托品、维生素B6、氯丙嗪、吗丁啉等来止吐。当患犬胃肠空虚且又便血时，宜选用使胃肠道活动安静下来的止吐药来止吐，如氯丙嗪、阿托品等，而此时不宜选用动力性止吐药如吗丁啉、胃复安，不但不能止吐，反而能加重胃肠炎症。另外用西咪替丁或者雷米替丁，减少胃肠分泌，也可缓解呕吐症状。（2）止泻：腹泻是病犬的主要症状，腹泻是机体体液渗出，保护机能体现，不能盲目止泻。常用灌肠法，消除肠管腐败内容物，防止自体中毒。如久泻不止时，可选用阿托品，可达到止泻目的。（3）止血：便血或呕血是该病的主要特征，严重出血往往引起贫血而死亡。常用的药物有：VK及止血敏，实践证明，立芷雪为一种纤维蛋白原促凝蛋白酶，具有较好的凝血效果，可要于一些严重的出血性肠炎。云南云南白药胶囊口服亦可帮助减少肠道出血症状的发生。

5.3 抗病毒疗法 本病是由病毒引起的，临床上选用抗病毒药物如病毒唑、病毒灵、双黄连等，有条件可使用免疫球蛋白、白蛋白，可提高病犬的抗病能力，这不仅可提高治愈率也可缩短治疗时间。

5.4 特异疗法 早期应用犬细小病毒高免血清治疗，尤其是犬细小病毒单克隆抗体具有重要意义。心肌型除了采取对症疗法等措施外，还应注意营养心肌及减轻心脏负担。

6 护理

犬细小病毒病在治疗过程中，护理很关键、病犬的整个消化系统已不能接受任何食物，因此禁食是重要的措施之一，使胃肠道得以安静的休息，促使损伤的肠粘膜修复。在病犬的胃肠道已经排空、呕吐基本停止后，为了促进胃肠功能的恢复，可投微生态制剂，如绿宁、丽珠肠乐、整肠生和乳酸菌片等。

愈后开始喂食时，可给易于消化的流质食物，如米汤、营养膏、营养米线等，但禁食肉、蛋、牛奶制品及高蛋白饲料，否则会导致胃肠道二次损伤等应激反应。体温偏低，应注意保暖。

7 讨论与小结

（1）本病的治疗关键是早期诊断、早期治疗。研究发现，刚出现临床症状时，即给予确诊，并及时采用综合疗法的病犬的成功治愈率高达 80%以上。临床上也发现许多死亡的病例，其中大部分为就诊时病程较长或误诊后治疗不及时。因此，要根据出现的临床症状，对症治疗、合理用药，可以大大提高治愈率。（2）有些宠物主人把细小病毒病患犬在家中作为一般肠炎来治疗，到宠物医院来时，病犬已严重脱水、体温偏低、机体已高度衰竭，这时一般愈后不良，如果精神尚好，脱水不严重，一般愈后较好。（3）灌肠可以防止自体中毒，防止肠套叠，还可以起到消炎、止泻收敛、保护黏膜、营养机体的重要作用。有条件可采用输血或人工合成血浆，可起到止血，纠正贫血，抗病毒防休克的作用，可提高治愈率。（4）治疗中要把病犬隔离，杜绝病犬排泄物扩散，防止感染其他犬。治疗中发现许多犬的主人曾经连续死亡几条病犬，均为犬细小病毒感染。有的主人刚死一条犬，紧接着又买一条犬，最后造成反复感染疾病。因此，隔离应远离健康犬，并由专人看护，主人若接触应对手及衣物进行消毒，犬舍环境及其用具的消毒必须反复多次。对无治愈可能的病犬应尽早捕杀，病死犬深埋或焚烧处理，污染的犬舍、场地用3%的烧碱液、1%的福尔马林或0.5%的过氧乙酸彻底消毒，并空舍一个月后，方可启用。临床经验表明，间隔2～3个月再行饲养可有效避免环境的传染。（5）犬细小病毒病的治疗，目前国内外尚无理想的特效治疗药物和治疗方法。定期防疫可有效减少本病的发生。研究发现，防疫犬的发病率远低于未防疫犬。控制本病的关键主要依靠注射疫苗和严格犬的检疫制度。目前国内使用的疫苗有同源或异源的灭活苗和弱毒苗两类。异源苗是指猫泛白细胞减少症灭活苗或弱毒苗，安全可靠，曾在法国和澳大利亚等国广泛使用过。现在国外多倾向使用犬细小病毒灭活苗或弱毒苗。国内早已研制成功，有多家生物制品厂生产单苗、二联苗(犬细小病毒病和传染性肝炎)、三联苗(犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎)和五联苗(犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、狂犬病和犬副流感)满足供应。一般幼犬7～8周龄首免，二联苗接种，间隔2～3周；三联苗或五联苗接种1次。以后每年加强免疫1次。母犬则在产前3～4周免疫接钟。少于3针其防疫效果较差。此外，动物成年后每半年防疫1次，可有效减少本病的发生。