脉络宁配合头针治疗急性脑梗死56例疗效观察

刘彦坡

急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，是脑血管病发病较多的一种类型，其发病率有逐年上升的趋势，其致死率和致残率均很高，严重危害中老年人的生命健康，寻找有效的治疗方法尤为重要。国内外学者一直在探索治疗脑梗死的有效方法，但至今未得到一种确切有效的方法，脉络宁是临床常用的活血化瘀纯中药制剂，多用于缺血性卒中的治疗。我院自2007年1月—2009年10月在常规对症治疗的基础上，采用脉络宁配合头针治疗急性脑梗死56例取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例患者均经脑CT或MRI检查确诊，均符合1996年中华医学会全国第4次脑血管病学术会议诊断标准［1］:(1)病史明确，神经系统局灶体征恒定并持续24h以上;(2)神经系统检查及脑CT及 (或)MRI检查证实;(3)年龄45～80岁，头颅CT扫描排除颅内出血、脑肿瘤及高血压脑病等，首次发病或过去发病未遗留肢体瘫痪等严重后遗症。其中男32例，女24例;年龄45～76岁，平均 (58.25±5.50)岁，病程6～72h，平均 (24.50±10.35)h;梗死部位为基底核区28例，脑叶19例，脑干6例，小脑3例。

1.2 治疗方法 患者入院后均卧床休息、吸氧、降压等处理，给予脉络宁 (南京金陵制药厂生产)30ml加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，1次d，14d为1个疗程，间隔5～7d，再用第2个疗程。同时给予头针施治:取得患者合作，取坐位或卧位，局部常规消毒，选取患者对侧头皮运动区、足运动区、感觉区、语言区，将针与头皮呈30°夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感阻力减小，然后使针与头皮平行，继续进针，刺入头皮下0.5～1寸，接通G6805-2A电动治疗仪、疏密波、连续波交替，每次通电20min，间隔30～60min，再行第2次，然后留针2～4h后再取头针，1次/d，14d为1个疗程，间隔3～7d行第2个疗程。在行针时，嘱病人全身放松，留针期间，患者可带针运动或被动运动，时间不得少于2h。控制高血压，维持水电解质平衡，预防感染。根据病情应酌情用甘露醇125～250ml静脉滴注，1～2次/d，使用5～7d;胞二磷胆碱及脑活素加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，共用14d。疗程结束后总结疗效。

2 结果

参考1996年全国第6次脑血管疾病学术会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准，在治疗前和治疗后24h、1、2、3周进行评价［2］， (1)基本痊愈:意识清楚，肌力恢复3～5级，生活自理，神经功能缺失评分减少＞90%，病残程度为0级。(2)显著进步:症状和体征明显好转，患侧肌力恢复2级，生活部分自理。功能缺损评分减少＞21分，且病残程度在1～3级。(3)进步:自觉症状好转，患侧肌力恢复1级，不能步行。功能缺损评分减少8～20分。(4)无变化或恶化:用药前后症状体征无变化，功能缺损评分减少或增加＜8分。基本治愈40例，显著进步11例，进步4例，无变化0例，基本痊愈、显著进步、进步均为有效。治愈率为71.4%，总有效率为100%。有1例出现轻度头晕、心悸，3例出现面部潮红均未影响治疗。

3 讨论

急性脑梗死的发生是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢或血液成分改变和黏稠度增加而形成，致血管闭塞，导致急性脑梗死的发生［3］。首先出现突触传递衰竭和电活动失灵，细胞内钾离子外流，使该区域的脑组织丧失生理功能。同时自由基活泼，加快了神经细胞的坏死。因此治疗主要为改善循环，降低血液黏稠度，增加脑血流量，

急性脑梗死中医称为脑中风，常见病因为肝肾阴虚、风阳上扰脉络痹阻而发病，属中风中经络之症。故治疗常用祛风清热、活血化瘀、滋阴潜阳、逐瘀通络等法。脉络宁为牛膝、玄参、石斛、金银花等药物经化学提取后制成的复方注射液，牛膝具有逐瘀通络，引血下行之功效;玄参能泻火解毒，凉血滋阴;石斛可益胃生津;金银花则有清热解毒、疏风通络之功效，四药合用可起到清热养阴、活血化痰、疏风通络的作用［4］。现代医学研究证明，脉络宁有扩张血管、降低血液黏稠度、改善微循环，促进侧支循环的建立，增加脑血流量及抗凝血、溶血栓的作用。能明显改善脑梗死患者的神经功能，且不良反应轻微，是治疗急性脑梗死安全而有效的药物。

脑梗死早期配合头针治疗，可刺激大脑皮质功能定位区，使其产生生物效应，把针刺信息传至患侧肢体，患肢运动(被动运动)把运动和感觉信息反馈至大脑皮质功能定位区，这样反复激活脑细胞，促进患肢功能恢复，也可使未受累的脑组织对病损脑组织功能产生代偿［5］。刺激身体感受器引起反射冲动，防止肌肉韧带松弛和关节畸形，头针是针灸学理论结合现代医学神经生理、解剖等知识，其将大脑皮质功能区在头皮上的投影区作为刺激区，疗效好、痛苦小、不良反应少，传统的经络理论认为:头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，所有阴经与阳经经脉相合后上达于头面，头面部同时也是人体经气汇聚的重要部位。所以头针治疗，可以疏通气血、调理阴阳、治疗经脉病症，我们在常规对症治疗的基础上，用脉络宁配合头针治疗急性脑梗死56例疗效显著，无严重不良反应，早期治愈率高，并且简便、安全可靠。值得临床推广应用。

1 复旦大学上海医院.实用内科学 ［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005:187-256.

2 杨期东.神经病学 ［M］.北京:人民卫生出版社，2004，108-142.

3 傅国萍.甘露醇对急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶的影响［J］.心脑血管病防治，2007，7(1):28.

4 魏子英，王丽华，王剑桥.脑血管病急性期的治疗 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，10(1):23-28.

5 王引明，曹勇军.抗血小板药物对脑梗死患者血小板-白细胞聚集的影响 ［J］.中华内科杂志，2007，46(7):562-565.