病房无包装口服药片的管理

刘亚香,尹丽君,汪巧娅

长期以来,在临床护理工作中发现,由于口服药片服用方便、痛苦小,所以口服给药是医生们首选的给药途径。为保证口服药物的及时供应,我们一般在病房存储几十余种的无包装口服药片。但在医疗技术水平飞速发展的今天,人们的生活水平提高了,法律意识也增强了,尤其对药物的安全性和有效性有了进一步的认识。经历过20世纪60年代初“沙立度胺(thalidomide)事件”等几次世界范围的“药害”。用药的安全性已经成为评价合理用药的重要前提指标[1]。因此,遵照药品安全管理的要求,我们与科主任共同商讨,将科室内无包装口服药片重新设定种类、基数,进行严格管理,以确保用药的安全性和有效性。现将管理方法报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 科室保留的常用无包装备用药片和通过口服可缓解症状的药片,大致分为6类,每类1种或 2种,每种药片量可供应3次～5次顿服。药片的名称、剂量、药品批号、有效期全部来源于药房,保证真实可靠。

1.2 方法

1.2.1 对药片进行量化管理,严格标注药物批号和有效期 经科主任同意,对无包装口服药片进行量化管理,严格标注药片批号和有效期。具体方法是:①将存储的备用无包装口服药片保留为6类,每类1种或2种,根据用药情况每种固定为3次～5次顿服。各种药片均用药袋装好,分别放置,每种药袋上标注药片名称、剂量、药物批号、有效期。并对药片的有效期进行严格管理。因为药品即使是在符合储藏规定的条件下进行储存,其质量保持时间也是有限度的。《药品管理法》规定,超过有效期的药品作为劣药论处[1]。所以,为防止这些无包装口服药片过期,标注有效期限,以便于及时查看效期,保证药物的安全性和有效性。每次使用某一种药片后,每一个人在取药时一定要向药房工作人员确定所取药片的名称、剂量,尤其是药品批号和有效期。国家基本药物的遴选原则要求能保证该药物的质量和生物利用度[2]。药房是临床用药的源头,在管理方面是绝对能保证药物质量和生物利用度的。药房也完全可以提供药品批号、有效期等方面的准确信息。因为每一种药物的外包装上都印有药名、剂量、药品批号、有效期等相关信息。药房的药片都存放于原包装内。②新取回的药片依据同种药片的药品批号、有效期远近顺序排序,离失效期近的药片放置在最前面,并标注红色“先用”字样,确保按有效期先后顺序使用,以保证病人安全服用。③我院现采用机器人摆药,方便快捷,随着网络资源的不断完善,如若我们能很好地利用网络资源的优势,将取药时将无包装口服药片的药名、剂量、药品批号、有效期打印在药袋上,将大大减少我们的重复劳动,如果通过网络能准确查询到本科室所取药片的剂量、药品批号、有效期等相关信息,将使管理更加方便、快捷。

1.2.2 设定专人管理,定期检查 因为在无包装口服药片的存储药袋上标注药名、剂量、药品批号、有效期是一项繁杂的工作,需要护理人员细心、耐心和精心,更需要有严谨、慎独的精神,才能真正确保药物的安全性和有效性。所以,要设专人管理,每月检查。首先,要查看药片名称、剂量尤其是药品批号和有效期。对接近失效期的药片,应按月填报效期药品汇总表。我们规定为每种药片于有效期前3个月返还药房及时进行更换调整使用,以免药片过期而造成不必要的浪费。其次,要检查药片的颜色、形状,有些药品的外观性状可因生产条件的不同而有差异,只要这些差异不影响其内在质量和临床疗效,一般是允许的。可见,药品的外观性状只在一定程度上能反映其内在质量[2]。即使药片外观形状不起决定性作用,我们在检查过程中也要注意查看药片是否完整、变色等,如有疑问应向药房工作工作人员询问清楚,药房有权为我们提供相关信息。也可从药房的药品说明书上获取相关信息。药物说明书是指药品生产企业印制并提供给医生和病人的载有与药物应用相关的所有重要信息的文书,主要包括药品的安全性和有效性的重要科学依据、结论及其他相关信息[3]。所以,一定要在管理上保证储存的无包装药片毫无疑问,以确保用药的安全性。

2 效果

通过对无包装口服药片减少种类,设定基数,进行量化管理,专人管理,严格查对药名、剂量、药品批号、有效期,对接近失效期仍未用完的药片及时返还药房进行调整更新,保证了无包装口服药片在有效期内的正常使用,确保了用药的安全性。并且小数量的存放药片最大限度地减少了药片因堆积造成的过期和不必要的浪费,杜绝了药片的过期使用,保证了药物的安全服用。

3 讨论

无论何种药品,安全用药都是第一位的,有效性是合理用药的首要目标。无包装口服药片的使用同样不容忽视。临床工作中对具有有效或使用期的药品,应明确有效期或使用期前的最少时限,有可能存在质量不稳定的药品应要求对方给予质量保证期限[4]。因此,在管理无包装散装药片时,一定要向药房明确有效期,保证药片安全有效,保证病人放心服用。同时也可以减少因过期造成的不必要的浪费。而且,依据药片使用情况设定存储种类和基数也符合人性化的管理模式。这种量化管理,加上专人把关的管理方法,使得我们对无包装口服药片的管理更加规范化,确保了药物能够安全有效期服用。但在对无包装口服药片的管理过程中需要药房的合作与支持。同时我们希望能够早日利用网络资源的优势,更加方便、快捷地管理无包装口服药片。

[1]崔嵘.医院药事管理学问答[M].北京:化学工业出版社,2010:170;115.

[2]杨士民.药事管理与法规[M].北京:人民卫生出版社,2009:54.

[3]李志宁.药品包装质量管理技术[M].北京:中国医药科技出版社,2009:399.

[4]杨万波.药品经营质量管理[M].北京:人民卫生出版社,2009:58.