脑室引流管在膀胱癌灌注化疗中的应用

李 娟

膀胱内化疗药物的灌注是延缓膀胱癌术后复发和进展的理想治疗方法。2007年8月—2009年8月采用硅橡胶脑室引流管代替以往导尿管对58例膀胱癌电切术后病人行膀胱灌注治疗,收到了很好的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 58例病人均经过病理结果证实为膀胱癌。其中男23例,女35例,年龄25岁～81岁,平均年龄58.5岁。

1.2 用物 常规无菌导尿用物一套、50 mL注射器1个、一次性无菌包装脑室引流管F8 1根、无菌生理盐水、化疗药物等。

1.3 给药方法 将丝裂霉素40 mg或表柔吡星40 mg(或吡柔吡星20 mg)溶于40 mL生理盐水中,灌注前让病人排尽尿液。按常规导尿术消毒、铺洞巾,取脑室引流管润滑后插入膀胱,有余尿流出,然后将抽有药液的注射器乳头与引流管尾端紧密连接,将药液注入后,用引流管尾端堵塞塞住其尾端,再抽10 mL生理盐水拔开堵塞注入,使管内药液全部进入膀胱,然后再用堵塞封住引流管尾端,拔出引流管。嘱病人改变不同的体位,保留1 h后自行排除药液。

2 结果

58例病人改用脑室引流管灌注后疼痛不适明显减轻,甚至消失,提高了病人的安全感和舒适度,加强了坚持灌注化疗战胜疾病的信心。

3 优点

①脑室引流管采用硅橡胶材料制成,型号小一般为F8～F10,质地柔软适中对尿道黏膜刺激性小,较传统尿管病人易接受,提高了插管的舒适度,可解除长期化疗反复插管所带来的恐惧心理。②尿管尾端宽松粗大不能与注射器很好连接,而引流管尾端细、弹性好,恰好与注射器乳头紧密衔接,有效防止灌注时药液外溢造成的药量不足和对外阴黏膜、皮肤的刺激,提高了病人的安全感。③引流管尾端有堵塞,拔管和中间生理盐水冲管时操作简单方便,无需钳夹和反折。④引流管有刻度,可观测控制插入深度。无菌包装,一次性使用,有效避免交叉感染。⑤价格低廉,减轻病人长期化疗带来的经济负担。