硬膜外麻醉管在小儿睑内翻倒睫矫正术中的应用

张 颖

先天性睑内翻为小儿眼科常见病和多发病,表现为婴幼儿或青少年下睑鼻侧1/2～1/3睑内翻,往往在下方注视时下睑下移,睑内翻加重可引起机械性角膜炎。临床通常在引起明显角膜刺激症状而经保守治疗无效时选择手术治疗[1,2],采用双针缝线法进行矫正[3]。在临床工作中护士发现,利用硬膜外麻醉管在小儿眼睑内翻倒睫下睑缝线手术中充当下睑压条,术后7 d～10 d折线、取条、取管,手术效果满意。现介绍如下。

1 材料与制作

采用直径1.0 mm～2.0 mm硬膜外麻醉管,剪成长度为10 mm～13 mm的小管,浸泡在万福金安溶液内消毒备用。

2 手术方法

将经穹隆—眼睑的缝线穿过硬膜外管的内孔,采用“十”字交叉的两组缝线固定硬膜外小管。通过硬膜外小管压迫将睑缘向外牵引,以起到矫正内翻倒睫的作用。

3 优点

取材方便,制作简单,易浸泡消毒,方便术中医生操作。

4 注意事项

①护士在制作硬膜外小管时,小管的两端要圆润,不能有尖以免刺伤小儿的眼睑皮肤;②术前硬膜外小管要用无菌生理盐水冲洗,以免残留的消毒溶液术中误入患儿眼内。

[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:1021.

[2] Spaeth GL.眼科手术学[M].谢立信,译.北京:人民卫生出版社,2004:398.

[3] 李冬梅.眼科手术图谱[M].北京:科学技术出版社,2006:66-68.