微波治疗慢性宫颈炎410例疗效观察

童干益

广东惠州市惠阳区人民医院妇产科 惠州 516211

微波治疗慢性宫颈炎410例疗效观察

童干益

广东惠州市惠阳区人民医院妇产科 惠州 516211

目的探讨微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法对410例患者微波治疗慢性宫颈炎的作用进行观察。结果410例宫颈糜烂患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%。本组患者采用微波治疗，一次治愈率达96.15%，总有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%。结论微波治疗慢性宫颈炎，操作简单、安全，疗效确切、患者痛苦少，易于接受。

慢性宫颈炎；微波治疗；疗效观察

慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中常见的一种疾病，据我区相关部门去年普查统计，发病率占已婚妇女的59.5%，它不仅可导致妇女白带异常，亦可成为盆腔感染的病灶，也是诱发宫颈癌的危险因素，严重影响妇女的身心健康。我院2008-05～2009-11行微波治疗慢性宫颈炎患者410例，收到显著疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 410例患者均为已育妇女，年龄22～57岁，平均37岁。根据慢性宫颈炎的诊断及分度标准［1］：宫颈Ⅰ°糜烂5l例，Ⅱ°糜烂214例，Ⅲ°糜烂145例。

1.2 治疗方法 全部病例术前常规阴道宫颈分泌物检查及宫颈刮片细胞学检查或病理学查检。对有急性阴道炎患者采取相应的药物治疗，至症状体征消失后，方可行微波治疗。治疗时间选在月经干净后3～7d，治疗前3d禁性生活。术时患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球擦净宫颈表面分泌物，将治疗探头贴至宫颈糜烂处，自宫颈内口开始逐渐向外移动探头至糜烂外2～3mm，近宫颈口组织及糜烂较深者治疗时间稍长些，使糜烂面呈黄白色。术毕创面涂碘酒，术后2周禁盆浴，术后1月禁重体力劳动，2月禁性生活，保持外阴清洁。术后1月、2月、3月复诊，有异常随时来院。

1.3 疗效判断标准［2］治愈：宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈黏膜组织呈淡红色，表面光滑。显效：临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小＞50%或中度转为轻度，重度转为中度。无效：糜烂面积无改变。

2 结果

410例宫颈糜烂患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%，所有Ⅱ°～Ⅲ°宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次微波治疗，嘱其1个月后再次来院复查，第2次复查见宫颈表面光滑，质地柔软，已恢复到正常形态，通过随访，总有效率达100%。

术中部分患者诉有阴道轻度灼热感，术后缓解，无疼痛。378例（92.05%）患者治疗后3～7d开始不同程度的阴道流水样液，278例（67.95%）患者术后10～15d开始流出少量淡红色液，12例（2.82%）患者由于术后劳动过多，阴道出血似月经量，鲜红色。出血多者分别局部压迫止血或云南白药局部应用，严重者加抗炎止血药全身应用后缓解。阴道少量流液、流血者均于月经干净后停止。

3 讨论

慢性宫颈炎基本病变为宫颈黏膜及黏膜下组织的一般慢性炎症。目前治疗宫颈炎的方法很多，药物治疗一般仅能控制当时症状，要想根治有一定的困难，临床治疗仍以物理疗法为主，如激光、电烙、冷冻，治愈率均在70%～100%，但都有一定的不良反应［3］。慢性宫颈炎激光治疗应用较多，治疗时出血较多，止血困难，且激光为直线光束，对宫颈管内病变难以治疗，从疗效看激光对宫颈糜烂合并炎性增生宫颈炎效果差，炎性增生部分的糜烂面，激光治疗后，上皮仍无覆盖。微波是一种高频电磁波，通过探头传输至病变组织上，使之在瞬间内产生热效应作用，导致病变组织在短时间内迅速升温、凝固、止血，同时微波还有产生非热效应的作用，使局部组织血管扩张，血流加快，从而加速代谢，改善局部营养，促进组织再生，所以微波治疗常脱痂与修复同时进行。微波穿刺性电极可深入宫颈管内，能破坏较深的腺体囊肿，使肥大的宫颈很快恢复正常或接近正常，明显优于激光等物理疗法。

本组410例慢性宫颈炎患者采用微波治疗，一次治愈率达96.15%，总有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ°、Ⅱ°宫颈炎患者一次治愈率明显高于Ⅲ°宫颈炎患者。完全修复愈合时间一般需2个月左右，部分长达近3个月，愈合后的宫颈表面光滑、无瘢痕、有弹性，效果满意。390例患者中67.95%阴道有水样液流出，但无1例感染。67.95%患者为少许淡红色液都自愈，11例患者出血偏多，对症处理后好转。因此我们认为微波治疗慢性宫颈炎有确切的疗效，并发症少，不良反应小。但需注意：（1）首先常规宫颈涂片检查，排除早期宫颈癌，以免延误治疗，加剧病情。（2）对白带多有阴道炎者，应先治疗阴道炎，以防微波治疗后创面难以愈合加剧感染，并在月经结束后3～7d内才行微波治疗。（3）探头下凝固的组织与探头黏附，若治疗结束前探头离开可能引起出血。在治疗前在探头上涂抹一层石蜡油，以减少探头与组织的黏附。（4）探头移动时需在局部停留2～3s，不能太快。要把握好深度，过深易导致术后出血。对单纯型糜烂宜稍浅一些，至局部白色稍泛黄凝固不出血为度。对颗粒和息肉型糜烂治疗要稍深，局部完全呈白色，否则将影响治疗效果。（5）恰当掌握治疗深度。治疗深度不够，易致术中出血，并使一次性治愈率下降；过深治疗又容易导致脱痂期出血。治疗时间和使用功率要综合考虑，随着治疗功率的增大，治疗时间缩短。反之，则应延长治疗时间。（6）治疗后尤其于术后1周脱痂期避免重体力劳动，以防出血。

由于微波的治疗后宫颈上皮的修复大多数需要在6～8周的时间，少数糜烂较深度的病须8周以上，所以对未痊愈的患者进行第二次治疗，应在3个月以后进行。提前二次治疗，使部分可能一次痊愈的患者进行不必要的第二次手术治疗，不但增加患者的痛苦，还加重其精神和经济负担。

微波治疗慢性宫颈炎，操作简单、安全、便于掌握，患者无疼痛、时间短，出血极少、术后并发症少、创面恢复快，疗效确切，患者易于接受，值得推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.

［2］徐素君，汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理［J］.实用妇产科杂志，2002，18（5）：298-299.

［3］杨琳.微波治疗慢性宫颈炎272例疗效观察［J］.现代医药卫生，2005，2l（2）：179-180.

（收稿 2009-11-31）

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1007-8991（2010）02-0078-03